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第三十节 颅-锁骨发育不全
颅-锁骨发育不全(craniocaudal dysplasia)又称Hulkerantt骨形成不全、Schenthaurer综合征、骨牙形成障碍等病,是一种少见的先天性骨发育畸形,主要累及膜化骨,是以颅盖骨骨化迟缓或骨化不全及颅缝闭合晚、锁骨发育不全或缺如为特征的全身骨化发育障碍综合征,属常染色体显性遗传,也有散发者。病因不明。
患儿头面部比例失常,颅骨相对增大,主要为横径增大。囟门和颅缝闭合晚。前额及顶骨均膨隆。眼距增宽。鼻梁低。腭弓高。乳牙发育迟缓,恒牙发育不规则。患者颈长,上胸部狭窄,且塌陷,锁骨上窝不明显,双肩距缩小,肩胛骨小。两肩下垂。肩部活动范围较大,两肩可明显地向中线移位,甚至可在胸前相互靠拢。患者多因锁骨异常或牙齿畸形而就诊。无智力减退,对生活劳动无明显影响。有家族史。
【影像学表现】
X线表现:
颅骨:额骨、顶骨、枕骨突出,面骨小,使颅骨呈短头型。颅骨穹窿变薄。颅缝增宽,囟门增大,内有多块缝间骨。颅缝和囟门闭合晚,额缝可持久存在。鼻窦发育不良或完全不气化。乳突气化不良。乳牙发育迟缓。恒牙萌出甚少且排列不规则,并有早期腐蚀现象。有的病例出现局限性颅骨缺损和局限性脑萎缩。
锁骨:锁骨有部分或完全性缺损,可发生于一侧或双侧。最常见的骨缺损发生在肩峰端。如缺损发生在骨干中段则可形成假关节。单侧受累多见于右侧。双侧受累也以右侧显著(图7-30-1)。
其他骨骼:中线骨骼发育欠缺,如耻骨联合骨化不全、椎弓缺损、腭裂和下颌骨中部缺损等。此外,还可见到髋外翻、膝内翻和指(趾)骨发育短小等改变。
图7-30-1 颅-锁骨发育不全
X线平片:头横径增大,面部小。颅缝宽,囟门大,内有多数缝间骨。牙齿发育不良,排列不规则(A、B)。胸部上部略窄。双侧锁骨中部部分缺如(C)
(刘吉华 郝大鹏 崔久法 王玉坚 田 娜)