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第四节 多发性骨骺发育异常
多发性骨骺发育异常(multiple epiphyseal dysplasia)由 Ribbing(1937)首次报道。 1947年 Fairbank将该病正式命名为多发性骨骺发育异常,故又称Fairbank病和Ribbing病。
【基本病理与临床】
病理可见透明软骨不规则分布,镜下所见软骨细胞有黏液样退变。因而骨骺骨化不规则,或呈斑点状。此病罕见,系常染色体显性遗传。本病的主要特征为身材矮小,四肢短,伴关节畸形和疼痛。患儿常于2~3岁发病,行走不稳呈鸭子步态。身材矮小,四肢短。手足短粗,可伴有扁平足。患儿头大面小。智力正常。
【影像学表现】
X线表现:
患儿2岁即可出现典型表现。①骨龄晚,即骨骺出现晚,联合时间延迟;②长骨骨骺小且骨化不规则,呈斑点状、扁平状或节裂。骨骺密度不均匀增高。病变最明显的部位是髋、膝、踝和腕关节。干骺端增宽,先期钙化带密度高而不规则。长骨骨干外形正常;③晚期,发育不良的骨骺与干骺端联合后形成关节畸形。关节间隙增宽。髋臼变平。股骨颈短粗。有的患儿可合并髋内外翻、膝内外翻和踝关节外翻等畸形。晚期继发退行性骨关节病;④腕骨、跗骨发育不全。指(趾)骨短粗;⑤脊椎一般表现正常,有的可出现脊柱轻度侧弯和胸腰段椎体终板轻度不规则;⑥颅底短,蝶鞍小而扁平(图7-4-1、图7-4-2)。
MRI表现:
GRE T 2WI显示骨骺呈低信号,透明软骨呈高信号,骨骺不规则,软骨内有斑点状低信号钙化(图7-4-3)。
图7-4-1 多发性骨骺发育异常
男,12岁。股骨远端和胫骨近端骨骺发育小,边缘不规则。双腕骨化中心小、出现晚。股骨头骨骺出现晚,边缘不规则,关节间隙变窄。双侧肱骨头骨骺小
图7-4-2 多发性骨骺发育异常
男,35岁,手脚短粗。双手掌上位呈茶托状。手足短骨短粗,双股骨头骨骺发育不良,股骨颈短粗,髋臼变平。左髋关节间隙增宽。右侧髋关节间隙因退变而变窄
图7-4-3 多发骨骺发育异常
GRE T 2WI骨骺低信号,形态不规则。骺软骨高信号。骨骺周围骺透明软骨条带内有低信号斑点(细黑箭),系软骨化骨障碍