儿科医生案头药物速查
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氨力农 Amrinone

【其他名称】

氨利酮,氨双吡酮,氨吡酮,强心酮,Inocor,Wincoram,Amcoral。

【药理作用特点】

本药为非强心苷、非儿茶酚胺类强心药,为磷酸二酯酶抑制药。可抑制磷酸二酯酶,提高心肌细胞内环腺苷酸水平,促使心肌细胞内钙离子浓度增高,增强心肌收缩力,增加心排血量,可使房室结功能和传导功能增强;同时还可直接作用于小动脉使血管平滑肌松弛,降低心脏前、后负荷,降低左心室充盈压,改善左心室功能,减少心肌耗氧量。故本品具有明显正性肌力作用和血管扩张作用。本药口服吸收迅速,服后1小时起效,1~3小时达最大效应,作用维持4~6小时。静脉注射2分钟内生效,5~10分钟达峰,作用持续1~1.5小时。血浆蛋白结合率为10%~20%,主要在肝代谢为乙酰化物,口服量的10%~40%以原形于24小时内从尿中排出。 t 1/2为3~4小时,慢性心力衰竭患者可延长至6小时或更长。

【适应证】

适用于各种原因引起的急性和慢性难治性心力衰竭。

【用法和用量】

儿童剂量:静脉注射或静脉滴注,每次0.5~1mg/kg,2~3分钟缓慢静脉注射,继之以每分钟0.005~0.01mg/kg维持静脉滴注,单次剂量最大不超过2.5mg/kg。每日最大量不超过10mg/kg,疗程不超过2周。成人剂量:静脉注射或静脉滴注,每次0.5~0.75mg/kg,每日2次,单次量最大不超过2.5mg/kg。加入生理盐水中缓慢静脉注射,继之以静脉滴注,疗程不超过2周。

【不良反应】

①少数有恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻、胃肠道溃疡等;②快速静脉注射可致室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动、胸痛、低血压等;③可有眩晕、头痛等,可有高热、代谢性酸中毒、低血钾等。④可引起氨基转移酶升高、肝细胞损害;⑤可见多尿,严重的可致肾性尿崩症;⑥可引起泪液分泌减少;⑦可出现肺浸润;⑧可引起皮肤丘疹、干燥、指(趾)甲褪色、注射部位烧灼感;⑨可发生心包炎、胸膜炎、腹水、间质性心肌炎、结节性肺密度改变性脉管炎、低氧血症、黄疸等,严重的可致死亡;⑩可出现咳嗽、肌痛、关节痛等; 大剂量长期使用可有血小板减少,一般见于用药2~4周后,但减量或停药后可好转。

【注意事项】

①肥厚型心肌病、主动脉狭窄、肺动脉狭窄等严重阻塞性心瓣膜病、严重失代偿性循环血容量减少、室上性心动过速及室壁瘤患者及严重肾功能不全患者禁用;②婴幼儿、急性心肌梗死或其他急性缺血性心脏病患者、低血压患者及肝肾功能不全者慎用;③合用强利尿药时,应避免左心室充盈压过度下降,必要时需补充水和电解质;④本品口服不良反应较大,甚至导致死亡,故口服制剂不再使用,仅限用于短期静脉给药;⑤本品不适用于慢性充血性心力衰竭的长期治疗;⑥本品不可与呋塞米、葡聚糖(右旋糖酐)或葡萄糖注射液配伍。

【剂型和规格】

注射剂:50mg,100mg。