第六章　中枢兴奋药物

可拉明，二乙烟酰胺，Nicethamide，Coramine。

本药系呼吸兴奋药，选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂量过大可引起惊厥。本药注射给药易吸收，并迅速分布至全身各部位，但作用短暂，一次静脉注射仅能维持5~10分钟，药物在体内部分被转化为烟酰胺，然后再被甲基化为 N-甲基烟酰胺后经尿排出。

适用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。

儿童剂量：皮下注射、肌内注射或静脉注射，6个月以下，每次75mg；1~3岁，每次0.125g；4~7岁，每次0.175g。成人剂量：常用量每次0.25~0.5g，必要时1~2小时可重复，极量每次1.25g。

①常见面部刺激症状、烦躁不安、抽搐、恶心、呕吐等；②大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥，甚至昏迷；③药物过量可出现兴奋不安、精神错乱、恶心、呕吐、头痛、出汗、抽搐、呼吸急促等中毒症状，同时还可出现血压升高、心悸、心律失常，可因呼吸肌麻痹而死亡。一般处理：出现惊厥时，可注射苯二氮䓬类或小剂量硫喷妥钠或苯巴比妥钠等控制；同时静脉滴注10%葡萄糖注射液，促进排泄；并给予对症治疗和支持疗法。

①抽搐和惊厥、儿童高热但无中枢性呼吸衰竭患者禁用：②急性血卟啉病患者慎用；③作用时间短暂，一般采用静脉注射，间歇给药效果较好；④不可与鞣酸、有机碱及各种金属盐配伍；⑤对呼吸肌麻痹者无效；⑥用药时应同时给予吸氧和人工呼吸；⑦静脉注射速度不宜太快。

注射剂：0.375g，0.5g。