儿科医生案头药物速查
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氟西汀 Fluoxetine

【其他名称】

优克,百优解,Prozac,Youke。

【药理作用特点】

本药系选择性5-羟色胺再摄取抑制药,能有效地抑制神经元从突触间隙中摄取5-羟色胺,增加间隙中可供实际利用的神经递质,从而改善情感状态。较去甲肾上腺素,更优先抑制5-羟色胺的再摄取,限制了对其他神经递质位点的直接作用,包括毒蕈碱受体,故其抗毒蕈碱作用或镇静的不良反应较三环类抗抑郁药轻,心脏毒性也较小。本药是目前作用最强的5-羟色胺再摄取抑制剂。本药口服吸收较快 ,t max为6~8小时,大约95%与血浆蛋白结合,其生物利用度不受食物影响,主要在肝经脱甲基作用广泛代谢,生成具活性的代谢产物去甲氟西汀和其他代谢物。经肾随尿排出。本药短期给药,其 t 1/2为1~3天,长期给药,其 t 1/2为4~16天。

【适应证】

适用于各种抑郁症、强迫症及贪食症。

【用法和用量】

儿童剂量:口服,7岁和7岁以下,治疗强迫症,起始10mg,2周后可增至每天20mg;治疗抑郁症,8岁以上,起始每天5mg,2周后可增加到每天20mg,如有必要,几周后可增至最大剂量每天60mg;均分1或2次。成人剂量:治疗强迫症,起始每天20mg,2周后可增至每天20~60mg;治疗抑郁症,起始每天5mg,7~10天增加5mg,最大剂量每天20mg;治疗神经性贪食症,每天20~60mg;均早晨一次服。

【不良反应】

①可见焦虑、紧张、失眠、困倦、疲劳、震颤、多汗、厌食、恶心、腹泻、头晕;②较少见头痛、口干、消化不良、呕吐等;③偶见晕厥、心律失常、高血压、肝功能异常、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退、出血时间延长、谵妄综合征等;④可以发生皮疹等过敏反应,及进一步的全身反应,甚至累及肾、肝和全身皮肤,如发生皮疹或其他任何明显的未知病因的变态反应,应立即停药。

【注意事项】

①对本药或本药中任何成分过敏、婴幼儿等患者禁用;②心、肝、肾功能不全、糖尿病、躁狂症、有出血疾病史、癫痫、操作机器及驾驶员、高空作业、有自杀企图的患者慎用;③用本药治疗双相情感障碍中的抑郁症,可能会促进躁狂的发作;④用本药治疗惊恐障碍的早期,症状可能会加重;⑤不可与单胺氧化酶抑制药合用,也不能在中断单胺氧化酶抑制药治疗后14天内使用本药,中断本药治疗和应用单胺氧化酶抑制药治疗的间隔期限应严格控制在5周以上;⑥能增加其他抗抑郁药的血药浓度;⑦可延长地西泮的半衰期;⑧与锂合用时必须监测锂的血药浓度;⑨停用本药应逐渐减量,不可骤停,以免发生撤药反应;⑩低体重儿,治疗抑郁症和强迫症时,应缓慢增加剂量,往往需几周才可达需要剂量。

【剂型和规格】

片剂:10mg。分散片剂:25mg。胶囊剂:20mg。