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氯米帕明 Clomipramine
【其他名称】
氯丙咪嗪,安拿芬尼,Anafranil。
【药理作用特点】
本药系三环类抗抑郁药。具有抗毒蕈碱样胆碱能受体作用,也是一种强5-羟色胺再摄取抑制药。是镇静作用最强的三环类药物之一。本药口服吸收良好 ,t max约3小时,肌内注射 t max约为30分钟。在肝经广泛的去甲基化生成主要活性产物去甲氯米帕明。原药与代谢产物广泛分布在体内,与血浆蛋白和组织蛋白广泛结合。主要以原形和代谢产物经肾随尿排泄,部分随粪排除。 t 1/2为20~26小时。
【适应证】
适用于各种病因和表现的抑郁状态、强迫症、恐怖症、惊恐发作、遗尿症等。
【用法和用量】
儿童剂量:口服,治疗强迫症、恐怖症、抑郁症,起始每天10mg,2周内逐渐增加到每天3mg/kg,或最大每天100mg,均分2~3次,餐后服。遗尿,每天10~30mg,或每天0.5~1mg/kg,晚餐后服。成人剂量:口服,治疗强迫症、恐怖症、抑郁症,起始,每天25mg,分2~3次,每隔2~3天增加25mg,直至每天0.1~0.15g,最大剂量每天0.25g,维持量每天0.05~0.1g,均分2~3次,餐后服;肌内注射,起始每天25mg,可每天增加25mg至每天0.1~0.15g,并尽早改口服;静脉滴注,起始可每天增加25mg,每天一次,逐渐增至每天0.05~0.1g,用250~500ml 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后输注1.5~3小时,并尽早改为口服。
【不良反应】
①可见出汗、口干、便秘、轻微震颤、头晕、视物模糊、小便困难及低血压;②偶见皮肤过敏、心律失常、心传导障碍、失眠等。
【注意事项】
①对本药或三环类抗抑郁药过敏、心肌梗死急性发作期、卟啉病、孕母、乳母等患者禁用;②心血管功能障碍、心律失常、闭角型青光眼、梗阻性排尿障碍、脑损害引起的癫痫、乙醇中毒、严重肝肾功能疾病、甲状腺功能亢进、白细胞过低及老年人慎用;③治疗期间应定期检测白细胞、血压、心及肝功能;④对精神分裂症伴发的抑郁状态无效,反可使幻觉、妄想恶化;⑤治疗入睡不久的儿童遗尿症,应在下午4时给予小剂量,1周无效再逐渐加量,达预期疗效后,应逐渐减量,并持续治疗1~3个月;⑥本药应逐渐停药以减少撤药症状;⑦儿童遗尿给药方案亦有口服,6~8岁,每天20~30mg;9~12岁,每天25~50mg;12岁以上,每天25~70mg。
【剂型和规格】
片剂:25mg,75mg,100mg。注射剂:25mg。