儿科医生案头药物速查
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氯氮 Chlordiazepoxide

【其他名称】

利眠宁,甲氨二氮䓬,Librium。

【药理作用特点】

本药通过刺激脑干网状结构上行激活系统,抑制和阻断网状结构受刺激后皮质和边缘性觉醒反应而产生镇静、催眠、抗焦虑作用;通过增强突触前抑制,抑制边缘系统和丘脑癫痫灶痫性放电扩散,产生抗惊厥和抗癫痫作用。

【适应证】

适用于焦虑性和强迫性神经症、癔症、神经衰弱患者的失眠和烦躁,高血压头痛;也适用于乙醇中毒和各种惊厥;与抗癫痫药合用,可抑制大、小癫痫发作。但不适用于精神分裂症。

【用法和用量】

儿童剂量:①镇静:口服,5岁以上,每次5mg,每天1~3次;②催眠:口服,常用量每次5~10mg,睡前顿服;③抗惊厥或抗癫痫:口服,每天3~5mg/kg,分4次。成人剂量:①镇静:口服,每次5~10mg,每天15~40mg,严重病例每次可达20mg,每天3次,症状改善后应立即减至每天5~10mg;年老体弱者剂量酌减;②催眠:口服,每次10~20mg,睡前顿服。严重病例可同时给予小剂量其他催眠药;③抗惊厥或抗癫痫:口服,每次10~20mg,每天30~60mg。肌内注射或静脉注射:每次25~50mg,必要时2小时后可重复用药一次。

【不良反应】

①常见嗜睡、便秘,大剂量时可出现晕厥、共济失调(步态不稳)、头痛、尿闭、皮疹、乏力、恶心、粒细胞减少,偶见中毒性肝炎;②长期大剂量应用,可出现药物依赖或成瘾,突然停药,可出现撤药综合征,可引起惊厥,故以小剂量多次服用为佳;③老年人用药后易出现精神错乱,甚至昏厥,男性患者可出现阳痿。

【注意事项】

①妊娠妇女,尤其妊娠初3个月及分娩前3个月者及哺乳期妇女禁用;②肝肾功能减退的患者慎用;③本药能加强吩噻嗪类安定剂和单胺氧化酶抑制剂的作用;④与吩噻嗪类、巴比妥类、乙醇等合用时,有加强中枢神经抑制的危险。

【剂型和规格】

片剂:5mg,10mg。粉针剂:50mg,100mg。