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可待因 Codeine
【其他名称】
磷酸甲基吗啡,Methylmorphine phosphate。
【药理作用特点】
本药是强效中枢性镇咳药,也是一种弱效阿片类药物,能与脑中的阿片受体结合,模拟内阿片肽,并产生激动作用。激活脑内抗痛系统,阻断痛觉传导,产生中枢镇痛作用。镇痛作用仅为吗啡的1/12,镇咳作用为1/4,镇静作用不明显,成瘾性弱于吗啡。
【适应证】
适用于各种原因引起的干咳和刺激性咳嗽,尤适用于伴有胸痛的剧烈干咳;也用于中等程度的疼痛,如偏头痛、牙痛、痛经和肌肉痛的短期镇痛;还可用于减轻发热和感冒伴有的严重头痛、肌肉酸痛等。
【用法和用量】
儿童剂量:口服,镇痛时,每次0.5~1.0mg/kg,每天3次,或每天3mg/kg;镇咳时,1~5岁,每次3mg,每天3~4次;5~12岁,每次7.5~15mg,每天3~4次。成人剂量:口服,镇痛时,每次30~60mg,每4小时一次,最大剂量不超过每天240mg;镇咳时,口服或皮下注射,每次15~30mg,每天3~4次,极量为每次100mg,每天250mg。
【不良反应】
①可有幻觉等精神症状;②可有呼吸减弱、减慢或不规则心率失常;③可有惊厥、耳鸣、精神抑郁、震颤或不能自控的肌肉收缩和肌肉强直等;④少数情况下静脉用药后可产生过敏反应,如荨麻疹、瘙痒、固定性红斑、猩红热样皮炎或颜面水肿等;⑤偶见恶心、呕吐、便秘和眩晕;⑥长期应用可产生耐药和药物依赖,停药时可引起戒断综合征。
【注意事项】
①对本药过敏的患者、痰多黏稠者及妊娠期妇女禁用;②老年患者、分娩期及哺乳期妇女慎用;③支气管哮喘、急腹症、胆石症、原因不明的腹泻、脑外伤或颅内病变、前列腺肥大及肝、肾功能不全者慎用。
【剂型和规格】
片剂:15mg,30mg。注射剂:15mg/1ml,30mg/1ml。