反胺苯环醇，奇曼丁，舒敏，Tramcontin，Tramal。

本药系合成的阿片类中枢性镇痛药。作用于中枢神经系统与疼痛有关的特异性受体，但其亲和力极弱，对μ受体的亲和力仅相当于吗啡的1/6000，对κ和δ受体的亲和力为μ受体的1/25。本药为一消旋体，其右旋体作用于阿片类受体，左旋体则抑制神经元突触对去甲肾上腺素的再摄取，并增加神经元外5-羟色胺的浓度，影响痛觉传递。因而本药有吗啡样镇痛、镇咳等作用，镇痛强度为吗啡的10%~12%，个体差异较大；镇咳强度为可待因的50%，但无呼吸抑制作用和便秘现象产生；对心血管及肝肾功能几无影响，一般也不产生欣快感、幻觉；不影响组胺释放，对平滑肌和横纹肌无作用。本药口服吸收完全，与肌内注射给药基本同效，起效较快，口服10~20分钟起效 ，t _max约2小时，作用维持时间可达4~6小时，在体内有较大的组织亲和力，肺、肝、脾、肾中浓度最高，可透过胎盘屏障。血浆蛋白结合率约为4%，在肝内经细胞色素P450同工酶CYP ₃A ₄和CYP ₂D ₆通过 N-和 O-位脱甲基化及通过葡糖醛酸化或硫酸化代谢为有药理活性的 O-去甲基曲马多和无药理活性的其他产物，大部分代谢产物和原形经肾随尿排出。 t _1/2约为6小时。

适用于外伤性疼痛、手术后、癌症痛、骨折后、关节痛、心绞痛、胆绞痛、急性胰腺炎等。

儿童剂量：口服，每次1~2mg/kg，必要时4~6小时可重复；皮下、肌内注射或静脉注射，1岁以上，每次1~2mg/kg。成人剂量：口服，每次50~100mg，必要时4~6小时可重复，最高剂量每次不超过100mg，每天不超过400mg，连续用药不超过48小时，累计用量不超过800mg；皮下、肌内注射或静脉注射，每次50~100mg，必要时可重复，每天不超过400mg。

①可有恶心、呕吐、口干、食欲缺乏等胃肠道反应；②可出现出汗、嗜睡、头晕、疲劳、情绪改变、反应迟钝等不同程度的精神症状，个别可发生意识障碍、惊厥等，大剂量可引起癫痫发作；③可见瘙痒、皮疹、荨麻疹、支气管哮喘、血管神经性水肿，偶可发生过敏性休克；④静脉注射太快时，会出现面红、发热、出汗、短暂的心搏加速、心悸等；⑤偶可见低血压、胸闷和排尿困难等；⑥不宜与单胺氧化酶抑制药合用；⑦不宜与纳洛酮等药物合用；⑧有轻度的耐药性和成瘾性，故不宜长期使用；⑨本药不可作为吗啡依赖者的代用品。

①对本药和阿片类药物过敏、惊厥或有惊厥史、酒精、催眠药、镇痛药或其他中枢神经系统作用药物急性中毒、严重脑损伤，意识模糊，呼吸抑制、使用单胺氧化酶抑制药等患者禁用；②1岁以下儿童及对阿片类药物依赖、颅内压增高、不明原因的急腹症、有癫痫发作史、心脏病、肝肾功能不全、有中枢系统疾病史、黏液水肿、甲状腺功能或肾上腺皮质功能减退及不明原因的意识紊乱、呼吸中枢和呼吸功能紊乱患者慎用。

片剂：50mg，100mg。胶囊剂：50mg。缓释片剂：100mg。滴剂：10%。注射剂：50mg，100mg。