颅脑MRI诊断与鉴别诊断(第2版)
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第十八节 基底细胞痣综合征

基底细胞痣综合征(BCNS)又称Gorlin综合征、痣样基底细胞癌综合征,是一种遗传性肿瘤综合征,以多发基底上皮癌和基底细胞癌、牙源性角化囊肿、掌跖凹陷及硬脑膜钙化为特征。
【病因及病理】
常染色体显性遗传,随父系年龄增大基因突变率增加,补丁基因编码一种异常补体及BCNS肿瘤抑制基因失活、肿瘤抑制蛋白合成缺陷。
【病理】
诊断标准:需要两个主要标准或一个主要及两个次要标准。
主要标准:> 2个基底细胞癌(年龄< 30岁可为1个),> 10个基底细胞痣,牙源性角化囊肿或多骨性囊肿,≥3个掌跖凹陷,板状或及大脑镰钙化,家族史。
次要标准:肋骨或脊椎异常,巨颅/额部膨隆,心脏或卵巢纤维瘤,肠系膜囊肿,面部裂,手异常或眼异常。
【临床表现】
青年起病,表现为皮肤痣、表皮(角化)囊肿、纤维瘤、掌、跖凹陷、面部畸形等。
【CT表现】
牙源性角化囊肿,下颌骨多于上颌骨。
硬脑膜钙化,大脑镰、小脑幕、软脑膜、脉络丛及基底节钙化。
巨脑室、胼胝体发育不全、囊肿。
伴髓母细胞瘤、脑膜瘤、胶样囊肿时强化CT可清楚显示病变强化。
【MRI表现】
硬脑膜钙化显示不及CT,显示脑内病变时(如发育异常、肿瘤)优于CT。
【鉴别诊断】
需与其他牙源性囊肿(根端囊肿、含牙囊肿)、成釉细胞瘤骨化性纤维瘤等鉴别。①根端囊肿又称根尖囊肿,是由于根尖周围慢性炎逐渐坏死、液体渗出所致,常位于前牙区。含牙囊肿是在牙冠或压根形成之后由液态渗出形成的囊肿,可含一个或多个牙。三种牙源性囊肿最终诊断及鉴别诊断需结合病理。②成釉细胞瘤:是上皮性牙源性肿瘤,好发于下颌骨,常呈膨胀性、多房性。③骨化性纤维瘤:起源于颌骨内成骨性纤维组织,呈膨胀性生长,边界较清,内见斑点及斑片状骨化、钙化影。