全国高等中医药院校创新教材:中医筋骨三针疗法
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第二节 不同疾病应用不同的三针法

1. 病变压痛点局限的病变点以针法松解为主,配合水针疗法治疗,如肌腱炎、腱鞘炎等。
2. 病变弥散压痛不明显,以筋骨三针疗法配合水针刀以注射松解液、注射氧气为主,选用与临床症状相适应的药物;如颈源性失语、颈源性心脏病等脊柱相关性疾病。
3. 根据人体自身调节机制,对应补偿调节和系列补偿调节,由此引导出内病外治,上病下治,下病上治,前病后治,后病前治,左病右治,右病左治的治疗规律。因此对于一些顽固性疾病应采用综合治疗。在脊柱相关病诊治区治疗内脏性疾病:如颈椎病伴有手臂麻木者可选配“列缺穴”等。伴有心悸、心慌者,可选配“心病治疗点”,伴腹胀者可选配“胃肠病治疗点”等。
4. 在治疗脊柱相关疾病及骨伤科疾病时,筋骨三针疗法的治疗点选择:
(1) 在脊柱正中线棘上低级中枢治疗线,一般治疗点定位在棘突上缘或棘突间,进针方向与脊柱纵轴平行。
(2) 在横突结节时内脏神经治疗线,治疗点一般在横突间韧带的病变点处,进针方向与脊柱纵轴呈60°角,按八字入路法。
5. 在治疗寰枕间隙狭窄时,进针方向应选在寰筋膜附着下项线处,进针方向应先浅纵后深横以防刺破椎动脉。
在上项浅部与枕外隆起进针时,进针点应选在枕后腱弓中点处,进针方向应与脊柱纵轴一致,避开血管与神经。
6. 髂嵴部筋骨三针疗法治疗,不论是髂嵴的上面、前面或后面的病变,都应该从后面进针,再沿髂嵴面向上或前面移动,进针方向与髂嵴的弧形线的切线相垂直。在髂嵴中1/3部,应注意避开臀上皮神经。
筋骨三针疗法治疗坐骨神经痛时,应与局部的坐骨神经体表投影线一致,以免损伤坐骨神经干。要注意避开治疗点处的动脉,尤其是腘动脉,可先用手扪到腘动脉并将其推开,术中要密切观察,询问患者:
(1) 术中如果患者下肢突然不自主弹动,或有电击感,或有沿坐骨神经路线放射性疼痛、麻木,则提示:触到坐骨神经干,应立即停止操作,稍提起筋骨针,并改变进针方向,待无此感觉时,再继续治疗。
(2) 术中如果患者只感到局部或沿坐骨神经干体表投影线周围感觉有酸、沉、胀感时,则提示:筋骨针触及病变软组织上,应继续治疗。
(3) 术中如果患者无明显感觉,或仅有疼痛,而术者针下也无病变软组织的韧感,则提示:没有触到病变组织,而只在正常软组织中,应调整筋骨针的方向或深度,寻找到病变组织后,再继续施行针法。