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第三章 关于中医筋骨三针疗法创新理论依据
第一节 人体筋膜的高发病变区三针法要点
人体筋膜层次分为头颈部筋膜高发病变区、胸背部筋膜高发病变区、腰骶部筋膜高发病变区、胸腹部筋膜高发病变区、肩部筋膜高发病变区、肘部筋膜高发病变区、手腕部筋膜高发病变区、臀髋部筋膜高发病变区、膝周围筋膜高发病变区、足踝部筋膜高发病变区等部分。这些不同的筋膜区域根据人体软组织分布及功能摩擦的部位不同，筋膜层次的分布厚薄也不同。
一般来说，头部的筋膜层次最坚厚。其层次可分为：头皮层、皮下层、浅筋膜层、深筋膜层、帽状腱膜层，其下层为颅骨外膜层（图3-1）。
图3-1 头部筋膜层次
筋骨针在头颅部帽状腱膜层，应用扇形分离法或向心性分离法，可治疗脑部疾病及脑部相关疾病。
面部的筋膜层次一般分为：浅筋膜层、深筋膜层、肌层与骨膜面。而面部的浅筋膜与面部表情肌联系在一起。当情绪因素引起喜怒哀乐时，面部的表情肌与浅筋膜可灵活收缩或舒展。
中医筋骨三针疗法治疗层次，面部主要在浅深筋膜层次，应用扇形分离法，可治疗面部肌筋膜病变。
颈部肌筋膜高发病变区：
分为前方的颈前部筋膜高发病变区和后方的项背部筋膜高发病变区（又称为颈背部筋膜高发病变区）两部分（图3-2、图3-3）。其中，颈前筋膜区上至下颌骨下缘舌骨以下，下至胸锁关节中点，后至胸锁乳突肌后缘，外至锁骨肩峰端的三角筋膜区。
在颈前筋膜区的肌筋膜层，应用扇形分离法，治疗颈前筋膜区的病变。
项背部筋膜区可分为枕筋膜高发病变区及颈胸筋膜的高发病变区，应用纵行进针法，骨膜扇形分离法及筋膜扇形松解法。
颈胸部筋膜高发病变区，应用“八”字入路松解法及筋膜扇形松解法。
图3-2 项背部浅筋膜微创入路图
图3-3 项背部深筋膜微创入路图
胸背部肌筋膜高发病变区（图3-4）：
肩胛筋膜高发病变区及颈胸筋膜高发病变区中下段。
其中，肩胛筋膜高发病变区分为左右肩胛背面两部分，斜行平刺进针，应用筋膜扇形松解法治疗。
颈胸筋膜高发病变区中下段，沿斜方肌的肌筋膜层，斜行平刺进针，应用筋膜扇形松解法治疗。
图3-4 背部筋膜示意图
腰骶部肌筋膜高发病变区（图3-5、图3-6）：
分为腰背筋膜高发病变区和骶部筋膜高发病变区两部分。
其中，腰背筋膜高发病变区，斜行平刺进针，应用筋膜扇形松解法治疗。
骶部筋膜高发病变区，应用“八”字入路进针法，采用筋膜扇形松解法治疗。同时，可以应用筋骨针骶后孔筋膜扇形松解法及旋转扩张术。
胸腹部肌筋膜高发病变区（图3-7）：
包括胸部筋膜高发病变区及腹部筋膜高发病变区。
图3-5 腰骶部筋膜示意图
胸部筋膜高发病变区可分为胸上筋膜高发病变区（对应肺病对应诊疗区）和胸下筋膜高发病变区（对应心病对应诊疗区）。中医筋骨三针疗法治疗，应用樱枪型筋骨针，斜行平刺进针法及筋膜扇形松解法。松解胸上筋膜不仅可以治疗软伤疼痛，同时，可以治疗肺脏疾病；松解胸下筋膜不仅可以治疗软伤疼痛，同时也可以治疗心脏疾病。
图3-6 腰骶部筋膜微创入路图
图3-7 胸部筋膜微创入路图
腹部肌筋膜高发病变区（图3-8）：
分为腹上筋膜高发病变区（胃病对应诊疗区）、腹下筋膜高发病变区（生殖病对应诊疗区）及腹外筋膜高发病变区（肠病对应诊疗区）几部分。
腹部筋膜高发病变区，选用扁圆刃筋骨针或磁线水针刀两种，应用斜行平刺进针法，筋膜扇形松解法及磁线留置法。不仅可用于治疗软组织损伤病，同时可治疗胃肠疾病及生殖病。
肩部肌筋膜高发病变区：
位于肩关节周围的肌筋膜层，呈立体三角形。按肩前方、肩后方、肩外侧方三针法入路。选用扁圆型筋骨针，向心性平刺进针，应用筋膜扇形松解法。
图3-8 腹部筋膜微创入路图
肘关节肌筋膜高发病变区：
可分为肘前方、肘外侧方、肘后方三部分筋膜高发病变区。按肘前方、肘后方、肘外侧方三针法入路。选用扁圆型筋骨针，向心性平刺进针，应用筋膜扇形松解法。
手腕部肌筋膜高发病变区：
分为腕部筋膜高发病变区及手部筋膜高发病变区两部分。
其中腕部筋膜高发病变区可分为腕前方、腕后方两部分筋膜高发病变区。按腕前方、腕后方三针法入路。选用锋钩型筋骨针，向心性平刺进针，应用筋膜弹拨分离法。
手部肌筋膜高发病变区：
手背部及手掌部筋膜高发病变区两部分，按手背部及手底部三针法入路。选用微型筋骨针，向心性平刺进针，应用筋膜扇形松解法。
臀髋部筋膜高发病变区：
可分为臀部三角形筋膜高发病变区、髋前部及股外侧部三部分。按臀前方、臀后方、臀外侧方三针法入路。选用扁圆型筋骨针，向心性平刺进针，应用筋膜扇形松解法。
膝关节肌筋膜高发病变区：
分为膝前方筋膜高发病变区、膝内侧方筋膜高发病变区、膝外侧方筋膜高发病变区及膝后方腘窝菱形窝筋膜区四部分。
按膝前方、膝后方、膝外侧方、菱形窝区三针法入路。选用扁圆型筋骨针，向心性平刺进针，应用筋膜扇形松解法。
足踝部肌筋膜高发病变区：
包括踝部筋膜高发病变区及足部筋膜高发病变区。
其中，踝部筋膜高发病变区分为：踝关节前方、踝关节内侧方、踝关节外侧方筋膜高发病变区。按踝前方、踝后方、踝外侧方三针法入路。选用樱枪型筋骨针，向心性平刺进针，应用筋膜扇形松解法。
足部筋膜高发病变区分为：足背部及足底部筋膜高发病变区。按足背部及足底部三针法入路。选用锋钩型筋骨针，向心性平刺进针，应用筋膜弹拨分离法。