全国高等中医药院校创新教材:中医筋骨三针疗法
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第四节 筋膜病变治疗点的分布

传统《易经》与中医基础理论是相辅相成的,《易经•风水学》提出了“岭脉行盛,必有一山峰,峰岭之旁,必有一河流,风水相聚,皆为巢穴。”中医的经筋腧穴是沿着人体筋膜肌腱走势分布,结于四肢关节的骨突点,形成筋膜结节。骨突侧方间隙大多为神经血管穿越之处,属于中医针灸的腧穴点。而四肢骨突的筋结点,属于生物力学的应力点、病理学的损伤点,也属于中医经筋的腧穴次,为中医筋骨三针法的进针治疗点。吴汉卿教授根据中医经筋学说及现代软组织损伤学、人体生物学、病理学,对中医经筋学说提出了新的学术理论:“经筋走行,结于骨峰;骨突筋结,动静交融;经筋结节,软伤疼痛;骨突侧方,血管神经;关节骨突,三点相应;筋膜肌肉,三角平衡;针法松解,筋结为宗”,总结了“中医经筋区带筋结三针点定位法”以及“十四经筋区带动静筋结治疗点”新学说。
根据《灵枢•经筋》“结者皆痛,以痛为腧”,传统的中医筋伤学,针法有九针中的铍针,清朝年间又称为刀针,分离人体病灶区的“筋结症”点,其实就是现代软组织病理学的损伤点,也就是水针刀法与筋骨三针疗法的治疗点,有以下几方面特点:
1. 软组织筋膜损伤点
软组织筋膜损伤以后局部散在出血、机化粘连形成无菌性炎症结节。触诊按之有压痛、局限性僵硬结节,活动时有明显的牵涉痛,这些部位为水针刀微创技术的治疗点。
2. 肌肉肌腱的起始点、终止附着点
为软组织的应力点、病理损伤点及针法的治疗点。如肩胛提肌终止受力点在C 1-4横突点及肩胛骨内上角点;跟骨骨刺在跖长韧带、跖腱膜附着处。
3. 扳机点
又称为肌筋膜激痛点,是肌筋膜的高张力点。扳机点主要分布在每块肌肉的肌腹肌腱交汇处,两块筋膜的间隙点、两层筋膜的间室点及肌腱韧带的交叉点。
4. 骨突治疗点
如颞乳突骨,枕骨粗隆,C 1横突,C 2棘突,C 7棘突,L 3横突,第12肋游离端,尾骨尖,肩胛上下角,肱骨内外上髁,股骨内外侧髁,股骨大粗隆,坐骨结节,髂嵴及髂前上棘、髂后上棘等。
5. 内脏疾病反射点
如右肩胛下区为胆囊炎反射点;剑突下腹部为胃溃疡反射点;肋脊角为肾病反射点;右下腹部麦氏点为阑尾炎反射点。