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第四节 天癸、生殖之精与男性生理
天癸,男女皆有,是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖功能的一种精微物质。天癸源于先天,藏之于肾,受后天水谷精微的滋养而逐渐充盛,并随肾气的生理消长而变化。肾气初盛,天癸亦微;肾气既盛,天癸蓄极而泌;肾气渐衰,天癸乃竭。如《素问·上古天真论》云:“丈夫八岁,肾气实,发长齿更。二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子……七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极。八八,则齿发去。”
生殖之精,源于父母,藏于肾中,是生命发生的本原,是人体生长发育和生殖的物质基础,有繁衍后代的能力,并与生长、发育和衰老等密切相关。
人体通过“肾气-天癸-肾中精气-生殖之精”的模式管控着生殖功能的成熟、衰退及丧失,在正常生理情况下,随着年龄的增长,肾气由盛而衰,由衰而竭,天癸的水平亦相应在变。生殖之精的成熟是“天癸至”的标志,大约为男子二八之龄。《素问·上古天真论》提到男子“五八,肾气衰”这一年龄界限,而根据现代男性学统计,20~39岁的男子,约90%的曲细精管含精子细胞;而41~50岁时则降到50%。此统计结果与《内经》“五八”界限有惊人的一致性。不仅如此,现代研究还证实,40岁以后,精子的质量也发生退变,如精液中果糖减少,异常精子增加,活动度减弱等。此外,男性生殖器官也随之发生一系列退行性变。
(闫永吉 王 彬)