第四节　其他

又称“阴汗”，是指阴囊及会阴部潮湿、黏腻不爽为表现的自觉症状。

阴囊潮湿为男科常见主诉，多由前列腺、附睾炎症影响其组织代谢和血运障碍所致。甄别阴囊潮湿的性质，是湿冷还是湿黏尤为重要。湿冷为肾虚脾寒，病程长，常合并腰酸、腹凉、阳痿，以《圣济总录》卷一八五：巴戟天丸（巴戟天、补骨脂、木香、肉桂、附子、茴香子）合还少丹、右归丸加减；湿黏为湿热下注或湿热壅阻，常合并会阴部灼热、坠胀甚至早泄，以经验方CP1号（白芍、牡丹皮、王不留行、延胡索、川楝子、青皮、生黄芪、白芷、通草、柴胡、炙甘草）合活血1号（当归、柴胡、赤芍、青皮、水蛭、蜈蚣、白蒺藜、巴戟天、郁金、川怀牛膝）加减（北京中医药大学东直门医院男科经验方）。对湿黏重者加海金沙30g，对湿冷重者丁香3g、肉桂6g于神阙穴处加生姜捣烂和泥贴敷。

又谓阴冷或阴头寒，是指主客观的阴茎及阴囊部位的寒凉现象。

古人对阴冷或阴头寒早有记载，但西医不作论述。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》曰：“夫失精家少腹弦急，阴头寒”《诸病源候论·虚劳病诸候》曰：“今阴虚阳弱，血气不能相荣，故使阴冷也。”多因命门火衰、寒凝肝脉、肝经湿热所致。有因火衰而冷，有中寒而冷，或湿热阻滞、阳气不布而冷，不能一概诊为虚寒。即阴寒有虚有实，有寒有热。火衰者温补命门，中寒者温脾祛寒，下焦湿热者当以清利为主，邪去阳生则阴寒消；肾阳虚寒者内固丸加减：小茴香、木香、草豆蔻、干姜、吴茱萸、胡芦巴、补骨脂、炙甘草、怀山药、菟丝子、石斛；湿热阻滞者清魂汤：柴胡、生甘草、酒黄柏、升麻、泽泻、当归梢、羌活、麻黄根、汉防己、龙胆草、茯苓、红花、五味子。

是在排尿前后、性兴奋或醒后尿道口滴出1～2滴或数滴黏稠乳白色分泌物谓尿滴白。

尿滴白多见于青春期或无正常性排泄的男性，近年来，尿滴白多为患者的主诉。其滴白源于尿道球腺的正常分泌，尿道球腺发育增大者滴白量多。在排除感染因素外（尿道球腺炎者临床少见）做好心理疏导及科普，多不用药物治疗。慢性前列腺炎也出现尿滴白的表现，应结合临床相关症状，必要时宜进行前列腺液与尿滴白液的区别检验，以资鉴别明确诊断。

血精又叫精血，是指精液中混有血液者。

多见于精囊炎，少见于结石、肿瘤和精囊畸形等。临床多缠绵难愈，迁延反复。病位虽在精室血络，其本在脏腑：病在肝肾者，以滋肝肾养阴精，引火归原，方选大补阴丸、二至丸合知柏地黄丸；病在脾肾者，以补脾益肾，益气养血，敛血涩精，方选十全大补丸、苍术菟丝丸合鹿角胶丸；病在心肝者，清心肝泻火毒，祛瘀导热而下行，方选龙胆泻肝丸、导赤散合五味消毒饮；病在下焦而肾寒者，以温补肾阳，散寒止血，方选温经汤、金锁固精丸合小蓟饮子；病在精室，以清泻精室浊瘀而止血通络，方选四妙散、小蓟饮子合失笑散。近年来，老年人精囊炎发病率高，虚实夹杂者居多，迁延难愈，容易复发，证型变异大。

遗精指在无性交活动时的射精。有梦称梦遗，无梦或清醒而出者谓滑精。

历代医书多有记载，认为“有梦而遗为心病，无梦而遗为肾病”，“精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心”。《类证制裁·遗泄论治》曰：“心为君火，肝肾为相火，君火一动，相火随之，而梦遗焉。”秦伯未则说“梦遗未必肾阴不虚，滑精也能引动心肝之火，不可能截然划分。”就临床而言，无论何种原因，导致肾失封藏，精关不固是其关键病机。病在心肝肾者，则君相火盛，治宜清君相之火而滋补肾阴、安心定志，方选黄连清心饮、三才封髓丹合大补阴丸；病在肝肾而痰火扰心者，治宜安心神固肾气而疏肝涤痰，方选黄连温胆汤、宣志汤合宁志丸；病在心脾者，治宜补脾气养心血，方选归脾丸、水陆二仙丹合交泰丸；病在肾者，肾阴不足宜培其不足，养阴精潜虚火，方选知柏地黄丸合虎潜丸，肾阳不足宜温肾阳固精室，方选金锁固精丸合济生秘精丸；病久累及多个脏腑而湿浊热毒浸淫精室，“败积瘀腐”，“精瘀当先理其离宫腐浊”，方选血府逐瘀汤合失笑散。

是指尿流非整流性排泄而出现分叉现象，称尿分叉。是客观存在而主观可见的尿流变化的一种现象。但大多专家对此名称达不成共识，原因是在很多正常情况下可出现尿分叉而没有任何症状及体征。近年来，由于受着某些广告宣传因素的影响，成为了一些来诊者的主诉。究其原因，思辨尿流动力学和物理学原理，主要见于前尿路前列腺非对称性增生，肿瘤、结石、异物的占位，憩息等。如果排除上述因素，仅出现尿分叉现象，则有待观察或适时处理。