解热镇痛药的常见分类有哪些?

解热镇痛药的常见分类如下。

(1)对乙酰氨基酚　有解热、镇痛作用,无抗炎作用,对胃肠道及血小板功能的影响较小。常用于退热或如偏头痛、骨骼肌肉痛、牙痛、痛经等轻中度疼痛的治疗。常用口服制剂如片剂、胶囊等。注射剂型为丙帕他莫,可水解产生对乙酰氨基酚而起效。通常建议日剂量不超过2克,也可与非甾体抗炎药、曲马多或阿片类药物合用,联合用药时日剂量不得超过1.5克。

(2)经典非甾体抗炎药(非选择性NSAIDs)　经典非甾体抗炎药同时抑制COX⁃1和COX⁃2,在产生解热、镇痛、抗炎作用的同时,可能破坏对胃黏膜产生保护作用的前列腺素,从而可能会引发胃黏膜损伤;此外还可能存在血小板抑制作用。经典非甾体抗炎药主要包括布洛芬(芬必得)、氟比洛芬酯、洛索洛芬钠、酮咯酸、酮洛芬、萘普生、吲哚美辛(消炎痛)、依托度酸、双氯芬酸钠(英太青)、美洛昔康等等。其中双氯芬酸钠对COX⁃2具有一定选择性,美洛昔康对COX⁃2的选择性具有剂量依赖性,在小剂量7.5毫克时对COX⁃2选择性较高,而剂量为15毫克时选择性较低。

(3)选择性COX⁃2抑制剂　选择性COX⁃2抑制剂主要阻断炎症部位COX⁃2的活性,对生理性表达的COX⁃1影响较小,与非选择性NSAIDs相比,其对消化道黏膜的刺激较小,对血小板的影响较小。常用的包括塞来昔布(西乐葆)、依托考昔、帕瑞昔布钠等。

(4)复方制剂　对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药与其他药物(阿片类、曲马多等)联用时可以增加疗效,减少单药的不良反应。常用于镇痛的复方制剂包括氨酚曲马多片/胶囊、氨酚羟考酮片、洛芬待因片、氨酚待因、氨酚氢可酮(对乙酰氨基酚500毫克和氢可酮5毫克)。