第一节　案例分析

小萌，男，5个月。双眼先天性白内障，行晶状体摘除手术后，根据治疗方案，未放置人工晶体，配戴2400度眼镜。

小萌是个活泼的男孩子，身体各方面的发育都很正常，5个月的他已经可以翻身并在爸爸妈妈的帮助下靠在被子上坐一会儿。他对有颜色的玩具非常感兴趣，每当爸爸妈妈用这些玩具在他身边晃动时，他就会用眼睛追随玩具并发出愉快的笑声，还会用手去追这些玩具，当拿到时就非常开心。小萌对光很敏感，如果用手电筒在他面前的墙上晃动，他会追寻这些光斑，但是他不喜欢强烈的日光或灯光，如果光线过于强烈，他会眯眼并表示不开心。

这时，小萌的爸爸妈妈该怎么做呢？

根据小萌的情况，我们可以发现需要关注孩子以下几个方面。

1. 白内障手术后视力发展情况

先天性白内障手术摘除晶状体后，由于婴幼儿眼球发育相对比较快，因此一般暂时不植入人工晶体，而是在2岁以后择期植入。此时孩子的眼睛处于高度远视状态，需要戴眼镜进行矫正，需要帮助孩子养成戴眼镜的习惯，并定期复查验光，及时调整眼镜的度数。进行弱视和（或）斜视的训练，关注是否有青光眼、眼球震颤等并发症的出现。避免过于强烈的阳光对孩子眼睛造成损伤也是需要注意的。

2. 加强视功能的训练

进行先天性白内障手术之后，同样需要对孩子进行视功能的训练。一方面配戴的框架眼镜会引起光学相差、视野缩窄、成像质量较差等问题，需要进行训练。另一方面要进行弱视训练，关注小萌双眼是否有优势眼和弱视眼的区别，是否有视力参差，根据情况恰当进行训练。保证弱视眼的光学刺激，进行精细视觉训练等都是非常好的方法。

3. 加强触觉和听觉的训练

和所有的儿童一样，小萌的触觉、听觉训练也不能忽视，将触觉、听觉训练与视功能训练和孩子运动功能的发展训练相结合，可以促进小萌的综合发展，帮助他在头脑中建立起对事物的综合认识。小萌的视力会影响他对事物特别是一些细小部分的观察不够清晰，这时通过触觉可能会对其进行补偿。

训练方案见本章第三节，请您了解相应的内容与康复原则方法后，对照进行思考应用。