2.17　揭秘医院“网红制剂”

“乐哥哥，你有没有同学、朋友、师兄、师弟在协和医院上班？帮我个忙吧！”

“怎么了小婷，你有亲戚要去那边看病吗？武汉协和、北京协和、福建协和，你说的是哪家协和？”

“不是看病，最近网上卖的超火的那个乳液说是协和生产的，很难买到，我想托那边的熟人帮忙买一些。”

“你说的是北京协和医院产的‘硅E乳’吧？冬季北方地区很多人皮肤冻裂干燥，可以用它来滋养皮肤。不过市面上还有很多相似产品啊！干吗非买医院产的呢？”

“医院生产的肯定更好嘛！我在网上看到一份名单，里面收录了好多医院生产的‘网红药’，据说效果很神奇，我都想买来试一试，要不你好人做到底……”

“看来你对医院生产的药物制剂（简称制剂）有些误解，今天我就来给你科普一下这方面的知识吧！

医院制剂的正式名称叫作医疗机构制剂，是指医疗机构根据本单位临床需要经批准而配制、自用的固定处方制剂。医院生产制剂有着非常悠久的历史，古时候的太医院就能生产药物制剂。”

“那是必须的啊！那时候没有药厂，自己动手才能丰衣足食嘛！”

“到了近代，我国制药工业落后，无法满足公众的需求，很多医院就建立了制剂室，为临床治疗提供药品。医院生产的药品种类多，弥补了市场供应的不足，满足了临床需求。在20世纪80年代，医院制剂的发展达到高峰，每家省级医院都生产百种以上的制剂，大部分是外用制剂。”

“医院生产制剂利国利民，真是业界良心啊！”

“在特定的历史条件下，医院生产制剂为我国医药卫生事业的发展做出了贡献，但是医院生产制剂也有它的短板，受生产者技术水平和设备的影响，包装简单，产品质量不稳定，还存在安全隐患。比如1998年深圳一家医院配制的消毒药水出现质量问题，导致100多名产妇感染；2019年江西某医院的‘三伏贴’也导致90多名儿童出现不同程度的皮肤瘙痒、灼痛感等不良反应症状。”

“看来医院制剂也不是绝对安全啊！”

“为了保证医院制剂的质量，国家在1989年颁布了《中国医院制剂规范》，对药物剂型和种类进行了规范，之后的一系列法律、法规对医院制剂做了明确规定，通过实施医疗机构制剂许可证制度，取缔了大量不合格的制剂室，规范了医院制剂的审批和生产。2000年，国家药品监督管理局颁布了《医疗机构制剂配制质量管理规范》，对生产房屋、设备、人员都作出明确要求，由于升级硬件需要投入巨资，不少医院的院内制剂无法达到国家标准，从此就消失了。”

“现在医院生产制剂需要什么条件呢？”

“至少要符合三个条件：第一，必须配备经过资格认定的药学技术人员；第二，要有医疗机构制剂许可证；第三，必须生产临床需要而市场上没有供应的品种。符合这几条，经过药品监督管理部门批准后才能生产。”

“为什么市场上有的品种医院就不能生产了？”

“医院制剂产量小，用量小，制剂成本比较高，使用市面已有的产品能够避免资源的浪费。”

“为什么医院生产的制剂大多数在市面上都见不到呢？”

“这有两个原因：一个是医院生产的某些制剂市场需求量小，有效期短，工序复杂，企业不愿意生产；还有一个原因是医院制剂按照国家规定只能在医院内部销售，不得面向市场销售或者变相销售，必须有本院医生的处方才能购买，所以我们就很难在市面上见到了。”

“这真是物以稀为贵啊！越是得不到，大家越想要。”

“很多消费者都受这种消费心理的影响。医院制剂本身就让人觉得比较神秘，另外它没有中间销售环节，价格受国家管控，不能随意涨价，因此给人一种物美价廉的感觉，再加上有知名医院这个光环来做‘担保’，很多人就认为医院制剂更好，甚至不少人不远万里专程去医院购买。”

“你说医院制剂不能对外销售，那为什么网上有不少人在销售医院制剂？”

“有些医院会成立专门的化妆品公司，或者委托公司生产一些口碑较好的护肤品，这种产品不属于医院制剂，属于化妆品，是可以对外销售的。

如果网上真有医院制剂销售，也不会是医院自己对外销售的，应该是一些人在医院拿着处方购买后再转手卖出去，售价比医院里贵了好几倍，这也导致很多医院对院内制剂采取限购措施。有些不法商家发现了其中的商机，专门生产假冒医院制剂产品，基于这些风险，我不建议大家在网上购买医药制剂。”

“医院制剂的配方是不是对外保密呢？我总觉得这种神秘配方肯定会有神奇的效果！”

“你这是情怀所致，就像很多人喜欢买手工制作的东西，而不愿意买工厂生产的东西一样。有些医院制剂，尤其是中药制剂，是根据一些医院老中医的经验方、协定处方制成的，有质量控制标准，但只能局限在医院使用。这种情况不是配方保密造成的，而是因病施治的结果。实际上，有些上市药品也来源于医院制剂，像丹参滴丸和三九胃泰这些药最早都来自医院制剂。”

“听你这么一说，我觉得医院制剂没那么神秘了。”

“是啊，医院制剂也是制剂，它既有历史的渊源，也有现实的需求，不应该被过分神化。”

【用药小贴士】医院制剂并不神秘，大家不要跟风抢购，应该按需选择，合理用药。