1.14　胶囊为什么不能掰开吃

我们小区住了一位李大爷，他是远近闻名的能人，会修理电器，会养花、养宠物，又天生一副热心肠，周围邻居遇到啥困难都会找他帮忙拿主意。

这天一大早，王大妈就上门求助了，她拿着一盒奥美拉唑肠溶胶囊，一脸愁容。王大妈是居委会主任，前段时间经常觉得“烧心”，去医院检查，发现得了反流性食管炎，医生给她开了这个药。本想着药到病除，没想到出现了新的麻烦。王大妈每次吃药，都会被这个胶囊卡着嗓子眼，只能吃一些馒头把药顺下去。她每次吃药就开始犯愁，这才专门来找李大爷，看看他有什么好点子。

李大爷不愧是个能人，他立刻想到了一个“好主意”。李大爷告诉王大妈：“这个胶囊是可以打开的，里面都是一些药粉，你不是有馒头吗？掰上一块馒头，把药粉撒在里面，几口就吃下去了。”

王大妈回家按照这个方法吃药，果然没有被噎着，但没过几天，她的病情就加重了。王大妈和李大爷担心买到了假药，拿着药盒找到我咨询，我询问了她的疾病史，又了解了她的服药方法，立刻找到了原因，问题出在她错误的服药方式上。

胶囊是不能掰开服用的！

两个人都觉得很奇怪，为什么胶囊不能掰开服用？里面的药粉不都吃下去了吗？

要解释这个问题，首先需要给大家科普一下什么是药物剂型。

在药品使用过程中，为了满足临床治疗、应用、储存、运输的需要，依据药物性质、用药目的、给药途径，将主药和辅料加工成各种适宜的药物应用形式，它也被称为剂型。

药品的剂型不同，作用效果也不同。常见剂型有30多种，片剂、胶囊剂、注射剂、栓剂、丸剂、颗粒剂都是我们熟悉的剂型。

胶囊是一种将药物封装在囊材（俗称胶囊壳）中的制剂，通常分成硬胶囊和软胶囊。用胶囊壳封装的药物，一般是一些对食管和胃黏膜有刺激性的药物，或者是一些口感不好、容易挥发的药物。这些药物装在胶囊壳中，可以掩盖自身的不良气味，保护药物不被破坏，也可以避免刺激我们的食管和胃。

有一些药物在胃中容易被胃酸破坏，就被做成了肠溶胶囊。它的胶囊壳是用一些特殊材料制成的，保护药物在胃中不被破坏，药物只在肠道中溶解、释放，产生药效。胶囊壳就像一艘太空飞船，把药物安全地从“体外星球”运输到指定的“体内星球”，中途不被“其他星球”拦截。

王大妈使用的奥美拉唑肠溶胶囊就属于这种类型。因为奥美拉唑（图1-8）是一种弱碱性药物，在胃中很容易被胃酸破坏，影响疗效，所以做成肠道释放的肠溶胶囊。一旦打开胶囊服用，胶囊的保护作用消失，药物失效，病情就会加重。

由此可见，服药时千万不能自作主张，应按照药品说明书或医师、药师的意见服药。

我给王大妈介绍了正确服用胶囊的方法。首先应该选择站立的姿势，不方便站立时可以选择坐姿，但需要上身挺直，接着准备一杯150 mL的温开水，约等于普通瓶装矿泉水的三分之一。先喝一点水湿润咽喉，再将胶囊吞入口中，喝一口水后，与水同时咽下，此时还应该保持上身挺直的姿势，然后继续将剩余的水喝完，将胶囊冲下食管，送入胃部。服用完胶囊后也不要立刻躺下，最好站立一段时间后再平躺。

为什么选择温水，不宜使用温度较高的热水呢？因为胶囊的外壳一般选择明胶制作，明胶遇到热水会融化，造成药物提前释放，影响药效，胶囊外壳融化导致胶囊黏附在喉咙附近或者食管中，这样不仅影响人的舒适感，而且有些药物释放后，导致局部药物浓度过高，还会损伤消化道。

王大妈这才明白自己喝药为什么总卡着嗓子眼，她平时总习惯喝热水，服用胶囊的时候，也用了比较热的水。

胶囊有它的优势，也有它的局限性。因为它体积比较大，一些患者吞咽较困难。儿童一般不建议使用胶囊，最好使用滴剂、口服剂等容易吞咽的剂型。一些成人在正确服用的情况下还是感觉吞咽困难，可以咨询医师，更换其他剂型，比如片剂或者颗粒剂。

听完我的介绍后，两位老人恍然大悟，原来这些看似寻常的药品，里面蕴含着无数人的智慧。

真可谓是“小胶囊、大智慧啊”！

【用药小贴士】胶囊掰开服用，会影响药效，刺激胃肠道。