1.4　“是药三分毒”的说法正确吗

大家都听说过“是药三分毒”这种说法，它有没有科学根据呢？

我认为这种说法有点偏激，毕竟还存在着很多“药食同源”的中药，花椒、山药、黑芝麻这类产品既属于药品，又属于食品，如果非说它们有三分毒，这种说法似乎过于苛刻。

不过“是药三分毒”对于保障我们用药安全还是很有意义的。药物是把双刃剑，药物一方面具有治疗作用，另一方面它也会产生不良反应。

药品不良反应是指合格的药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的有害反应，它包括副作用、变态反应、继发效应、“三致”（致癌、致畸、致突变）作用等。

我们常说的副作用就是药品不良反应的一种。当一种药物具有多种作用时，治疗作用以外的其他作用都可认为是副作用。例如阿托品能够抑制M受体。受体如同多米诺骨牌，存在于身体的多个器官，控制各种各样的功能，一旦被激活或者抑制都会产生一连串的身体反应。当使用阿托品抑制胃肠道M受体时，可以解除消化道痉挛，缓解胃肠道疼痛，这就是它的治疗作用；但同时它也会抑制腺体的M受体，影响分泌功能，出现口干、视物模糊等情况，这些是我们不需要的，这就是阿托品的副作用（图1-3）。

图1-3　阿托品

药物不良反应还包括变态反应。变态反应就是我们俗称的过敏反应，不是你从字面上理解的那种意思。很多人都知道青霉素会引起过敏，使用前要做皮试，这就属于变态反应。很多药物都会引起人体变态反应，有时需要吃抗过敏药缓解，我还见过对抗过敏药过敏的人呢！

继发反应是药物的另外一种不良反应，它不是药物本身的效应，而是药物作用所诱发的反应。如长期使用广谱抗生素可引起菌群失调，导致敏感菌被抑制，不敏感菌在体内繁殖，进而引起新的感染。

根据不良反应的发生频率，我们可将不良反应分为5级（表1-1）。

表1-1　不良反应等级表

药物不良反应因人而异，其与个人的身体状况、生活习惯及药品本身等因素都有关系，这就意味着某种药物或许张三使用时会发生不良反应，但李四使用时就一切正常，也可能王五这一次使用时没有不良反应，下一次使用时却出现了不良反应。

在药物不良反应报告中，注射液（含中药注射液）所占比例最多，其次是口服制剂，由此可见，输液是风险较大的给药方式。很多老年人喜欢在冬季来临的时候去医院输液，输一些活血化瘀的中药注射液，认为这能够减少心脑血管发病风险。其实输液是将这些药物注入静脉，并不能溶解动脉中的血脂或者斑块，而滥用输液“通血管”，反而增加了药物不良反应发生的风险。

没有任何药品是绝对安全的，药品说明书中不良反应写得越多，说明该药品被研究得越充分。一个负责任的厂家应该尽可能全面地将药物不良反应告知公众，保障临床用药安全。

【用药小贴士】药品说明书中不良反应写得多，不表示药品不安全；什么都不写，并不表示药物安全性高。