第二节　新妈妈的烦恼

眼看已经是产后5小时了，小王还没有解小便。责任护士小邓在帮助小王按摩宫底的时候说：“你要尽快尝试排小便，不能憋着，我感觉到你的膀胱已经有尿液了。”可是小王不习惯在床上解小便，再加上小王在怀孕时本来就有痔疮，分娩后，痔疮变严重了，更让她不敢动，怎么办呢？让我们一起来解读新妈妈们的疑问，减轻她们的烦恼。

1　产妇小便解不出来怎么办？

（1）产妇在分娩后应尽早排尿，产后4～6小时内，无论有无想排尿的感觉，都应该主动排尿。

（2）一旦出现想解小便但又解不出的感觉，首先注意要在精神上放松，选择自己习惯的排尿体位，或通过用热水洗外阴、听流水声等方法诱发排尿。

（3）在脐下、耻骨联合上方放置热水袋，热敷下腹部，按摩局部，可以刺激膀胱肌收缩。

（4）如上述措施无效，应请医生进行处理。

2　产妇有痔疮怎么办？

如果产妇有痔疮，可以在医生的指导下外涂痔疮药膏或使用栓剂等进行治疗；还可以采用理疗、减少行走和久坐、调节饮食的方法缓解病情；注意保持大便通畅，禁食辛辣刺激性食物，多吃蔬菜和水果，预防便秘。

3　产妇如果有伤口，需要注意什么？

（1）会阴伤口：保持会阴清洁，每次大便后应清洗干净；会阴部有缝线的注意观察伤口周围有无渗血、红肿、血肿、硬结及分泌物有无异味，如有异常情况应该及时就医；会阴部有伤口时，采取健侧卧位，保持伤口局部干燥清洁。

（2）腹部伤口：需保持局部干燥清洁；注意观察伤口周围有无红肿、硬结、渗液等，出现异常应该马上就医；术后1周伤口无异常可去除敷料；需要拆线的按医嘱要求及时到医院拆线。

4　剖宫产术后的产妇，观察及照护要点有哪些？

剖宫产术后，产妇完全恢复的时间需要5～6周。

（1）采取合适的体位：剖宫产术后，产妇6小时内不睡枕头，尽量采取平卧位；6小时后将头部抬高，采取半坐卧位，此姿势可以减少腹部伤口张力，从而缓解疼痛、促进舒适，半坐卧位还有利于恶露的排出。

（2）注意适当活动：术后6小时，产妇在床上需要经常翻身，并注意活动双下肢，防止腹腔脏器粘连及双下肢静脉血栓的形成；术后24小时，可视自身情况下床活动，有利于恶露的排出和肠蠕动恢复；下床活动时，建议产妇先在床边坐几分钟，待没有心慌、气促、头晕等不适后再下床活动，以免发生直立性低血压。

（3）合理饮食：手术后，产妇6小时内禁食；6小时后可进流质饮食，如萝卜汤，禁食奶、豆浆、糖等食物，以免引起胀气；肛门排气后可进半流质饮食，如煮烂的面条、米粥、菜泥、疙瘩汤、鲜汤炖嫩蛋、蒸蛋羹、肉汤冲鸡蛋等；肛门排气后2天或排大便后，可进普通食物，但需要忌油腻辛辣食品，如辣椒、姜、葱、蒜、胡椒等。

（4）产妇切口疼痛的照护：早接触宝宝，分散注意力，可减轻疼痛，疼痛难忍时，可在医生的指导下使用止痛药。及时用腹带包扎，减轻伤口张力，动作应轻柔，避免切口的震动和牵拉痛。

（5）有效咳嗽防止切口裂开：如为纵切口，咳嗽时轻按切口两侧，并向中心聚拢腹壁，以减轻切口张力；如为横切口，轻按切口，以减轻切口处震动。

（6）预防感染：

①注意观察切口及周围皮肤情况，要保持切口敷料干燥、清洁。如果切口流出较多黄色渗出液，可能是切口脂肪液化，要及时看医生；如果切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物、局部有压痛，切口自然裂开等情况，需要及时看医生。

②保持外阴清洁，产妇每天清洗外阴，及时更换污染的卫生垫巾。拔除导尿管后，多饮水，自行排尿。

5　如果产妇会阴有切口或有撕裂的伤口，如何观察及照护？

（1）保持产妇会阴部清洁干燥：每天用0.5%聚维酮碘棉球消毒会阴部伤口及会阴部2次。每次大小便后及时清洗会阴部，清洗的顺序由前到后。勤换卫生护垫，避免湿透。沐浴时不要盆浴，采用淋浴。

（2）采取合适的体位：产妇卧床休息时，采取抬高床头健侧卧位。这样可使伤口的积血流出伤口外，以免发生血肿，也可避免污染伤口。

（3）防止产妇会阴切口裂开：保持大便通畅，防止便秘。避免做下蹲、用力动作，勿提重物。坐立时身体重心偏向于健侧，可减轻伤口受压而引起的疼痛。避免摔倒或大腿过度外展而使伤口裂开。适当推迟下床活动时间，鼓励床上活动双下肢及翻身活动。

（4）观察产妇会阴切口的愈合情况：注意有无渗血、红肿热痛等炎症反应。会阴切口感染时表现为会阴部疼痛、坐位困难、局部伤口红肿、发硬、伤口裂开、有脓性分泌物流出、压痛明显，应及时看医生。

（5）产妇会阴切口异常的护理：会阴水肿明显、切口疼痛剧烈或有肛门坠胀感（有可能是阴道壁及会阴部血肿），应及时就医。

6　妊娠糖尿病的产妇，产后需要注意哪些？

（1）产后饮食原则：产妇的饮食应按量、按时、少量多餐，以达到正常血糖水平而又无饥饿感为最佳。忌糖制饮食，少食糖类（碳水化合物）较多的土豆、芋头、洋葱、胡萝卜、鲜豌豆等，多选用大豆制品、荞麦面、玉米面、含水分较多的茎叶类蔬菜、瓜果等，可以吃但必须限量的水果有苹果、梨、橘子等，并相应减少主食量。

（2）防止产妇发生低血糖：为避免发生低血糖，要经常监测血糖，晚间加点心。如产妇出现头晕眼花、情绪紧张、心慌、出冷汗、面色苍白、烦躁不安等不适可能是低血糖的表现，及时补充含糖食物。

（3）预防感染：合并妊娠糖尿病的产妇一般抵抗力低，极易患细菌性或霉菌感染。观察子宫的复旧，恶露的量与性状，会阴的伤口情况；保持皮肤的清洁干燥；注意乳房的清洁，如经常用温开水清洗乳头及乳晕，勤换内衣，防止乳腺炎的发生。

（4）母乳喂养：母乳喂养可以帮助产妇降低血糖值，还可以促进产妇子宫收缩，预防产后出血，因此建议尽早哺乳。

（5）适当休息与运动：每天保证高质量的睡眠8小时，产妇根据情况，尽早下床活动，适度运动有利于血糖的控制及产后恢复。运动方式以有氧运动最好，如在房间、病房走廊散步，于餐后1小时进行，持续20～30分钟。

7　妊娠期高血压的产妇，产后需要注意哪些？

（1）安静舒适的休养环境：注意避免声光刺激，必要时使用耳塞及眼罩，适当减少客人来访。

（2）充足的睡眠：保证产妇足够的睡眠时间，每天不少于8小时。

（3）适时适量活动：产妇应卧床休息，待血压平稳在正常范围内，体力恢复后才能逐渐下床活动和哺乳。产妇体位改变应缓慢，避免突然改变体位姿势而致头晕跌倒。有头晕、头痛、眼花等症状时应立即躺下或坐下休息，以防摔伤。

（4）合理饮食：产妇应进食高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，如肉类、蛋类、奶类及各类新鲜蔬菜水果；避免辛辣刺激及油炸食品，如辣椒、姜、葱、蒜、胡椒、油条、油饼、炸薯条等；减少动物性脂肪的摄入，如猪油、牛油、羊油等；食盐不必严格限制，但全身水肿的产妇应限制食盐的摄入量。

（5）加强产妇的皮肤护理：尤其是水肿的皮肤，加强翻身。

（6）观察产妇阴道流血情况，防止产后出血，如流血的量多及时就医。

8　产后出血的产妇，需要注意哪些？

（1）休息与活动：产妇应卧床休息，下床活动不可操之过急，应循序渐进，每次下床前，应先在床旁端坐几分钟，以避免直立性低血压发生而摔倒。

（2）母乳喂养：若无特殊情况，应尽早母乳喂养，以刺激产妇子宫收缩，减少出血量。照顾者要督促产妇及时排空膀胱，以免影响子宫收缩致产后出血。

（3）加强营养：产后失血多，体力消耗大，应为产妇提供营养丰富、高热量、高蛋白、高铁、高维生素的食物，如肉类、蛋类、奶类及各类新鲜蔬菜水果，促进身体康复，纠正贫血，增强抵抗力，忌食生、冷、硬、刺激性极强的食物，忌暴饮暴食。

（4）预防感染：产妇出血量多，抵抗力下降，应注意个人卫生，勤洗、勤换内衣内裤，勤换卫生护垫，保持会阴清洁。注意保暖，月子里禁盆浴及性生活。

（5）注意产妇阴道流血的量和颜色，如果有阴道流血多，颜色鲜红，有口渴、打哈欠、眩晕、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸急促、出冷汗、面色苍白等症状及时就医。