第二节　“生宝宝”真的很痛吗

到达医院后，感觉宫缩越来越“密”、越来越“厉害”的小王在丈夫的陪同下直奔急诊室。经过医生的检查，小王已经临产，于是便让护士陪着小王和小张一起去产房。产房安排助产士刘姐负责小王的陪产和接产工作。刘姐是一位有30多年助产经验的“老助产”，经她的手出生的新生儿已经近万名。刘姐在陪产过程中对一些分娩知识的讲解，仿佛让小王和小张吃了一颗“定心丸”。

1　你了解分娩的过程吗？

自然分娩是在规律的子宫收缩作用下，子宫颈口由闭合状态到完全扩张，而后胎儿、胎盘由子宫经阴道娩出的不间断过程。这个过程在医学上被称为“产程”，通常分为3个阶段：

（1）第一产程，又称宫口扩张期，指的是从有规律的宫缩到子宫口开全的这段时间。初产妇（没有分娩经历的妈妈）一般不超过20小时，经产妇（有过分娩经历的妈妈）不超过14小时。

（2）第二产程，又称胎儿娩出期。一般初产妇最长不超过3小时，经产妇最长不超过2小时。如果是使用硬膜外麻醉进行镇痛分娩的妈妈，第二产程时间可能会延长1小时。

（3）第三产程，又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘娩出，一般需要5～15分钟，最多不超过30分钟。

2　分娩过程中应该注意哪些问题？

（1）准妈妈要保持良好的心理状态。不过分焦虑，注意休息。平静地对待每一次宫缩，把每次宫缩当成宝宝逐渐走近你的脚步，想象见到宝宝后的美好场景，树立分娩信心，不要喊叫或哭闹，避免体力过度消耗。

（2）准爸爸的悉心照顾与陪伴，就是一种最好的爱的表达，有利于夫妻感情的升华。

（3）注意补充能量。首选容易消化吸收的食物，如小米粥、面条等。

（4）每2～3小时排尿一次。及时排空膀胱，有利于胎头下降。

（5）做些分散注意力的活动有利于缓解疼痛。如看书、看电视、听音乐、交谈等。

（6）可以多活动，如室内散步等。注意尽量避免平卧位，可以取坐位、站立位等自由体位帮助产程进展。

3　分娩过程中有哪些方法可以减轻疼痛？

减轻分娩疼痛的方法有：

（1）呼吸减痛法：宫缩开始后，深吸一口气，然后慢慢呼气。深吸气时，放松腹部壁，反复做4～5次，呼吸逐渐变短，直至呼吸自然为止。继续慢慢呼吸，直到宫缩减弱。再继续做4～5次“深吸—慢呼”的呼吸运动，每次逐渐加深，直到宫缩暂停。孕妈妈通过呼吸法可以达到转移注意力、放松肌肉、减少紧张和恐惧的目的，从而减轻分娩疼痛。

（2）拉梅兹按摩放松法：分娩是一个漫长的过程，按摩是一个能减轻产痛的较好方法。该方法大部分可以由准爸爸来完成。通过按摩，能让孕妈妈感到放松与舒适，也可以促进夫妻间的情感交流。

①按摩脊柱及脊椎两侧：适用于腰背部疼痛明显者。准爸爸先将两手张开，顺着脊椎两侧由胸脊向下按压滑动，然后以拇指指腹，沿着脊椎两侧，一节一节地轻轻按压，两种手法可交替应用。

②按摩腰骶部：适用于腰骶部疼痛明显者。以手掌贴住腰骶部位，在原位平稳地做圆形运动。

③按摩腹部：适合腹痛明显者。以手掌由外向内顺着腹部做弧形按摩，这一按摩可由产妇自己完成。

④按摩大腿内侧：主要能避免腿部痉挛，并能放松会阴。用手在大腿内侧做圆形运动，双侧轮流按摩。

这4种按摩方法只要应用得当，可有效缓解疼痛。按摩时需要注意，按摩的手要直接接触产妇皮肤，不要隔着衣服，用力需适度。此外，按摩时可用些爽身粉以减少摩擦力。

（3）音乐疗法：可播放些舒缓的音乐，通过聆听音乐，将注意力从宫缩疼痛转移到音乐旋律中，分散对宫缩疼痛的注意力。

（4）水中分娩：分娩中可用温水淋浴，在充满温水的分娩池内，利用水的浮力和适宜的温度完成自然分娩的过程，缓解分娩的疼痛，同时也利于新生儿适应环境。

（5）脉冲波分娩镇痛：主要通过使用表皮层的电神经刺激器刺激胸椎和骶椎两侧，使局部皮肤和子宫的痛阈值增高，从而达到减轻宫缩疼痛的目的。

（6）自由体位：在产程中采用卧、走、立、坐、跪、趴、蹲等孕妈妈自感舒适的体位，加速宫口扩张和胎先露下降，从而缩短产程，促进自然分娩。

4　什么是无痛分娩？

即椎管内麻醉镇痛，俗称“无痛分娩”。由专业的麻醉科医生进行蛛网膜下腔阻滞（腰麻）、硬膜外阻滞或腰硬联合麻醉，持续注入低浓度麻醉药，持续镇痛直至分娩结束。

5　分娩过程中如何配合医务人员？

分娩是自然的生理过程，绝大多数女性都有能力自己完成分娩过程。所以分娩的主角是孕妈妈本人，医务人员会主动给予指导和帮助，意在让整个分娩更顺利。不同产程，孕妈妈需要配合的内容不同。

（1）第一产程：待产过程中，保持安静，注意休息，及时补充能量，定时解小便。主动向医务人员提供情况：如有无阴道流水，是否有大便感，子宫收缩的强度及自我感觉是否出现异常等。配合助产士指导的自由体位以纠正头位异常胎方位，以利于产程的进展。

（2）第二产程：此期是保障母婴安全的关键时期。宫口已开全，会有想解大便的感觉，助产士会指导孕妈妈如何正确用力，如在宫缩期如解大便样向下用力；宫缩间歇期，不要用力，让全身肌肉放松，安静休息，也可进食运动型饮料，补充体力。孕妈妈也可以在助产士指导下采取不同体位，及时向助产士反映自己感觉最舒适和最好用力的体位。当胎头即将娩出阴道口时，孕妈妈更要配合助产士的指导，如吹蜡烛般吹气，可以防止过快娩出胎儿，避免严重会阴撕裂。

（3）第三产程：宝宝与妈妈进行第一次皮肤接触，早吸吮，有利于母子感情的建立。到了此期，宝妈可以好好休息，等待娩出胎盘，配合助产士缝合会阴伤口。