第11章 10断指再植
缝合好拇指的血管和肌肉，还有皮瓣没有用多长时间，顾惜朝经过这一个半月的高强度练习之后，再加上装备的帮助，现在缝合得又快又好。
“不错，又进步了，上一次缝合的时候还没有这么快来着，而且皮肤上还有些痕迹，但是这一次不仅仅几乎看不出什么痕迹，而且缝合得也很完美！”
吴主任的话对大家产生了魔法效应：要知道缝合这种事情只有好与差，完美这个词真的有些过了。
“怎么，不相信？”吴主任笑了笑，也不多做解释：“回头你们去找到录像，好好地放大观摩一下，就知道了，你们可以注意一下那个线口，比教科书上的还要整齐。”
一个实验室里除了做手术的人之外，还有一些观摩的住院医或者是规培医，他们挤在后面也看不到，就只能听主任讲解，先记下来，回头去搭配着录像一起看。
“你缝合的技术我已经没什么好交给你的了，接下来我会教你如何固定骨头，还有续接肌腱，这些东西你虽然在练功房练过，但是实际操作和练习是两回事，你多看看，然后再准备上手。”
跟着大主任这种既有技术又有行政职位的导师读书的好处就在这里了，虽然平时也会比较累，但是好处也是有不少的，最起码这个上手的机会比一般的住院医还有规培医强多了。
只要你有能力，就不用去急诊室和那些大神们抢机会，待在自家老板的科室里就有大把的机会，而且就算不打算继承老板的手艺也不要紧，他也能帮你联系带你的医生！
“整齐切伤的骨断端一般缩短0.5cm不整齐的损伤根据清创的情况给予相应的骨断端的切除用直径1mm的不锈钢针1枚作髓腔内固定或用2枚不锈钢针作交叉固定骨折也有用微型螺丝固定或骨钉髓内固定的方法经过关节的断指用2根相同粗细的克氏针作早期行关节融合术或掌指关节早期关节成形术。”
“我做一遍，你看清楚了。”吴主任在顾惜朝缝合的时候也没有闲着，而是在调整整个手术的规划，毕竟这么长时间的断肢再植，不管是对于他的体力还是精力都是一个很大的考验。
“我现在用的是钢板，而不是克氏针，为什么不用克氏针？”
“首先，克氏针并发症多，而且术后需要辅助固定，导致手部功能恢复欠佳，所以后来我们都直接用微型钢板。”
“所有病例随访均骨性愈合，近节指骨钢板组平均愈合时间7.2周克氏针组9.1周(P0.05)，按TAFS功能评分，钢板组功能为优18例(90%)，克氏针组功能为优15例(75%)，钢板组占优(P0.05)。中节指骨钢板组平均愈合时间9.8周，克氏针组10.4周(P>0.05)。”
“而手部功能恢复的关键点之一，那就是开始做恢复运动的早晚，能够早上一周的时间开始做恢复运动，效果肯定是要强很多的！”
一边用钢板和钢钉给指骨做固定，吴主任一边给自己的学生讲解，为了防止自己学生看不明白，他还特地让出一些位置，让旁边的助手看得有些心酸。
想一想自己当初当实习医生的时候在干什么来着？
对了，好像是在急诊科轮转，因为急诊科一直缺人，所以他在急诊科轮转的时间大大加长，到其他科室轮转的时间大大减少，想想都是泪啊。
规培的时候也没什么好事儿，那个时候好像是在儿科坐诊，做的不好的时候被骂都是轻的，家长们一时心急动手动脚都是常有的事，甚至几个家长暴揍一个医生的事情也不是没有发生过，幸亏那个医生不是他。
只有到了住院的时候，自己才算是熬出了头，慢慢有机会接触正常的，不能动的，也没有那么多的家属围着你的患者了，真是苦尽甘来。
然后又熬了一年多，才有机会做一个阑尾手术，虽然阑尾找了一个多钟头快两个小时，但是现在看一看台子上那个年轻人…唉，人和人不能比啊。
自己当初为什么么有坚持读一个博士，然后等导师给自己分配一个好活儿呢？哪怕收入低一些，也不是什么大医院，但是最起码有上手的机会啊！
一个外科大夫如果已经有相当的经验了，想要跳槽还不是分分钟的事儿？
“好了，骨骼固定好了，你来尝试一下缝合肌腱，要注意了，千万不要黏连到一起。”吴主任提醒道。
“好的！”顾惜朝跃跃欲试，缝合血管还有机会，但是缝合肌腱还有神经，这种机会真的太少了，一个是吴主任，也就是他老板做得少，另外一个就是有不少病人都是直接去急诊哪里进行处理了。
要知道手外科这种耗材少的手术，不管是骨科还是普外都嫌弃得很，又累又穷还事儿多，贼占床位，恢复期要足足六周，哪个科室能顶得住这些大爷，科室的绩效还要不要了？
“呦，不错啊，看来你在唐医生哪儿锻炼的时候，咱们家的看家本事也没有拉下啊。”吴主任高兴地说道，虽然嘴上一直说去肠胃外科好，将来好就业，收入也不错，但是那个老师又真的愿意自己的绝活儿失传呢？
“你如果继续练下去，说不定将来能去京城的运动医疗中心去试试，看看能不能留下来。”吴主任惊喜地说道。
普外科的肠胃外科也算是不错，但是和运动医学相比，那就差的不是一点半点了，都说是“金眼科”，但是运动医学比眼科还要有前途，你想一下去运动医学中心看病的都是些什么人，你就能明白了。
顾惜朝倒是没有在意，他只是认真地把肌腱一根根地接在一起，然后用针线给缝合起来，人类的手指是一个非常精密的元件，想要把它百分百地还原当然是不可能的，但是尽可能地恢复其功能还是有可能的，甚至能恢复90%的功能。
“可以，合格了，你可以把血管还有神经也缝合上了，只需要做神经外膜缝合就好，我们的时间并不充裕，要抓紧时间。”吴主任吩咐道。