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第5节 肠套叠
肠套叠是指肠管的一部分及其相应的肠系膜套入临近肠腔内的一种肠梗阻,是婴儿时期最常见的急腹症。常见于2岁以下,尤其是4~10个月的婴儿。春季发病较高。临床一般分为原发性和继发性两类,95%的小儿肠套叠属于原发性。按照发生部分可分为回盲部套叠、小肠套叠、结肠套叠等型。肠套叠的治疗原则以解痉止痛,松套复位为主。
临床表现
腹痛、呕吐、便血、腹部包块,患儿突然哭闹、面色苍白、出汗、表情痛苦,发病早期患儿全身情况尚好,但面色苍白,拒食,烦躁不安。晚期患儿由于肠坏死或腹膜炎,全身情况恶化,常伴有重度脱水、高热、昏迷和休克等症状。
推拿治疗
1.拿肚角
肚角为脐下2寸旁开2寸之大筋。小儿仰卧,术者用拇、食、中三指深拿3~5次。
2.揉脾腧
脾腧在第11胸椎棘突下,督脉旁开1.5寸处。以两手拇指或一手食、中二指指腹着力,在双侧脾腧穴上揉动50~100次。
3.揉胃腧
胃腧在第12胸椎棘突下,督脉旁开1.5寸处。以两手拇指或一手食、中二指指腹着力,在双侧胃腧穴上揉动50~100次。
4.摩腹
用掌面或四指摩腹5分钟。
其他治疗手法
肠套叠除用推拿手法治疗外,早期可用空气灌肠复位,疗效达90%以上。如病程超过24小时,尤其已有重度脱水、中毒或休克症状时,多需手术复位或做肠切除。