生命的七种迹象
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前言

成千上万的医生像我一样,走进过无数病人的生活。我曾站在房间中央,站在角落里,坐在床上,坐在椅子上,跪在地板上。当你最脆弱的时候,当你躺在医院的床上或急救室的手推床上时,我就在那里。我把自己的手放在你的身上,但你可能根本无法知道,我就在你的身边。

我是一名重症监护科的主治医师(Specialist Registrar),目前正在参与一项全国性的医生培训工作,这些医生已经完成了医学院的学业,又完成了4年的研究生训练,正在向重症监护医师的角色迈进。作为一名参与培训工作的医生,我经常更换工作地点和医院——到目前为止,我在7年的时间里换了18个地方。

虽然一直喜欢阅读,但我从来没有认为自己是一个作家。我如饥似渴地听别人讲故事,但直到取得了医生的资格,我才意识到,自己也有故事可讲。我想,人们总是想明白更多的事情,这应该算是人之常情吧!从来没有一个医生离开医学院后就是完全定型的。也许是因为我很清楚自己需要学习的东西,所以开始了写作。即使已经毕业7年了,但我仍然发现,在重症监护病房花的时间越多,就越能理解这一工作。7年的时间只能算是沧海一粟。

2年多以前,我接受了英国医学会(British Medical Association)“秘密医生”的工作——我的任务是匿名记录下工作中的“日常情况”。“秘密医生”并不是用来监视别人、窃窃私语或嚼舌头的。这一工作主要是为了开启一段对话,向医生表明,我们可以就某些事情谈论得更多一些。这样做的目的,是把各个方面的医生聚集在一起,而在这个角色中,匿名者需要把交流的重点聚焦于工作中的问题,而并非专注于成为一名记录者。我们的愿景不是打造一个名医,而是建立一个共同体,开诚布公地讨论成为一名医生的意义。至少,我自己是这样理解这一角色的。

履行这一职责意味着诚实:哪些是我知道的,哪些是我不知道的。它意味着我其实是根据自己的经历和问题征求意见,它意味着需要以一种适合读者的方式写作,这些读者不仅来自医疗行业,也包括公众。这意味着我们希望其他人一起加入讨论。

这其中还包括我自己的很多思考,关乎我个人的工作感受。

当我从工作中抽离出来,仔细审视工作的感受时,我发现自己居然已经对那么多事情司空见惯,并能够从容应对。我意识到,对于一个从未经历过这些状况的人来说,这些事情是多么陌生。

尽管我每天都被人类为了消灭疾病而发明的复杂设备所包围,但我说的绝不仅仅是医学和技术的进步。相反,我想说的是,我的大部分工作并非依赖于与工具、数字、药物和机器打交道,而是与人打交道。

当然,理论进修以及硬技能的习得对医生的发展至关重要,但这还远远不够。在任何有关医生的故事中,许多关键时刻的问题往往在于如何与人交谈,如何理解别人,如何被别人所理解。胜任这项工作的能力不仅在于了解可为之事,也在于了解什么是正确的,它是关于情感的,更重要的是,了解如何处理这些情感。

在重症监护的情境下,很多病人不仅弱不禁风,而且还会暂时处于另一种状态:使用镇静剂和呼吸机维持生命。重症监护可能是一个陌生且遥不可及的领域,我所照顾的是处于极端状态下的个体。有时,我和病人或他们的家人谈话,感觉谈话的进展并不顺利,这可能是因为工作造成的权力不平等。人们可能会觉得,对专业知识的理解和掌握,让我在谈话中占了上风。

我经常想,在这些时候,亲属可能会感到刺痛,我看上去拥有一些知识,仿佛拥有了一张通行证,可以占有他们所爱的人;然而,亲属会认为,他们才是支持患者的人,并将支持患者的生命视为最重要的工作。他们经常陷入一些困境:害怕、愤怒或是悲伤,好像在等待着失去一切,失去自己的至亲。至少,家属和医生不能处于平等的地位,这似乎并不公平。

关于我所研习的医学领域,我想和读者分享的地方在于:尽管面对着昂贵的设备,多样的技术,各种屏幕、药物、线条和数字,但是我的世界所围绕的中心,其实是你已经非常熟悉的各种情感。

在生物课上,你可能学过“生物的七个特征”。这些特征告诉你,老鼠是活的,但海滩上的石头不是。基本上,所有我们所说的“活”的东西都有共同的特征:运动、呼吸、对周围环境的应激性、生长、繁殖、排泄和利用养料。

我想,我一直都知道,自己想要与之共度职业时光的特定生物体是人类。人类之间还有另一种共性,共同的情感体验将我们紧紧联系在一起:恐惧、悲伤、快乐、分心、愤怒、厌恶和希望。是的,它们经常存在于我的生活中,作为某种合成代谢类固醇所激发的情感,它们经常被唤起、被夸大或是被鼓动。在一次交接班的工作中,我也许会了解另一个人的生命中可能遇到的高潮和低谷。但这些感觉仍然是所有人都已经熟知的感觉。当一名医生站在手推床的前面,低头看着一位或是即将死亡,或是幸存下来,或是仍处于两者之间的病人时,他可能会关注于那些医学的工作。在这一刻,这些工作将医生与病人区分开来,这是可以理解的,这些区别显而易见。但有没有一种更大的可能——医生和其他人其实并没有什么差别。到目前为止,从医的经历让我认识到,那些最需要处理的事情,都是自己从出生那天起就一直在接触的事情:那是人类共有的符号。

且听我娓娓道来吧。