类风湿关节炎患者教育与就医指南
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43.为什么需要填写门诊病历?

在医院就诊时,门诊就诊时病情、各种检验检查报告都要记录在病历上。病历是每个人健康状况的历史记录,可为医生提供重要参考信息。一般门诊病历应填写姓名、性别、年龄、地址或单位、电话号码、籍贯及过敏史等。这些看似简单的资料对患者来说却很重要,如果填写不当,可能会产生难以想象的后果。如果地址填写不正确,可能无法通知患者或患者家属;年龄填写不正确,医生开药的剂量可能会受到影响。电话号码也很重要,一旦病情变化或发生意外,可以及时通知患者的单位或家属,因为有些患者同名同姓,故要同时参考性别、年龄、地址等,以防混淆。又如过敏史,有的人对某些药物过敏,病历填写清楚,医生开药时可以尽量避免。

看病时不要使用他人病历或姓名。病历应长期保存,不要随意更换。