医生开那么多检查单，总是有道理的
一名35岁的女子，傍晚时分在丈夫陪同下来到急诊科。
没等医生开口，她自己就先讲了一串，说自己这几天都在发烧，一直没力气，周身不适。在楼下买了些感冒药吃，能短暂退烧，但很快又烧起来了……很难受。
“在家有没有量过体温？最高体温是多少？”急诊科老马医生问她，同时安排护士给她重新测量一次体温。
“量了，最高39℃。”病人皱着眉头说。老马察觉她有些口干，估计没怎么喝水。病人说完，丈夫又补充了几句：“吃了好几次感冒药，效果都不好，明天我们还准备去外地旅游，看样子旅游计划要泡汤了。”他耸耸肩，显得有点失望。
“都这样了还准备旅游啊，先顾好身体吧。”老马医生没好气地说。丈夫不作声了。
“做个心电图、拍个胸片、抽个血，等下去门口右边缴了费就去抽血检查。”老马给病人快速听诊了双肺和心脏后，没发现太大异常，便按照常规操作开了一系列单子。
“要做这么多检查吗？”患者惊讶地问。
“这是最基本的，一点不多，”老马抬起头，微微笑了笑，“你发烧这么多天，可能会有细菌感染，化验个血常规、肝肾功能还是必要的。心电图是为了看有没有心脏的问题，比如心肌炎、心肌损伤等。胸片也是必不可少的，万一你有肺炎，拍了胸片才好确诊。胸片是诊断肺炎的金标准，没有胸片，我不敢给你诊断肺炎。”
换了平时，老马可没那么多工夫解释这么多，但今天急诊太忙了，如果不解释清楚，患者一旦拖延或者质疑起来，效率就会低许多。
患者听老马解释后，基本理解了，便出门缴费去了，走之前拿出了腋窝下的体温计。老马一瞧，38.9℃。“嗯，还是发烧的，要多喝点水，实在不行我就给你补点液。”
“先去检查吧。”老马催她。
等她检查回来后，老马已经看了好几个病人了。各科室跑了一圈，病人似乎有些疲惫，一屁股坐在凳子上，微微喘气。
老马敏锐地注意到了这个小细节，问她：“平时有经常运动吗？体力如何？”
病人告诉老马，自己平时不怎么运动，偶尔会跑跑步、打打羽毛球。她大概意识到老马的担忧了，指着自己的胸口，说现在感觉有点胸闷，但不是太严重。
老马看了看电脑，发现患者的检查结果已经同步过来了，便开始逐一排查。胸片还好，没有明显炎症，不是肺炎；心电图也没什么明显异常，就是心率略微偏快，101次/分；血检结果还没出。
发热病人心率偏快些，这是很正常的。但患者觉得有些胸闷，这就让老马不得不警惕了。急诊科每年都有心肌炎被误诊为感冒的患者，极个别还有猝死可能，已经有过血的教训了。让老马稍感安慰的是，患者的心电图还是基本正常的。但是另一方面，即使心电图没看到明显异常，也无法彻底排除心肌炎。
所谓心肌炎，多数是由病毒感染引起的，所以也叫“病毒性心肌炎”。患者一开始出现发热、乏力、肌肉酸痛等不适症状，大都觉得自己只是得了个普通的感冒（感冒多数是由于病毒感染）。随着病情继续进展，心肌细胞进一步受损，出现明显炎症，此时就发展成心肌炎了。严重的心肌炎，会引起心功能衰竭，甚至猝死。
老马拿出听诊器，重新给患者仔细听诊，实在没听到任何异常，才放了心。
过了一会儿，血检结果出来了，白细胞总数显著升高，18×109/L，这是肯定有问题的，老马暗自思忖。普通病毒性感冒，绝少会有白细胞总数升这么高的。白细胞是人体卫士，就好像城堡的士兵一样，是起“保家卫国”作用的。白细胞可分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等，白细胞总数升高这么多，一般是因为中性粒细胞显著升高，而中性粒细胞攻击的对象一般是细菌，很少会针对病毒，所以，白细胞总数升高往往意味着细菌感染。
到底是哪里来的细菌感染呢？是呼吸道吗？胸片没看到异常啊，而且患者没有明显的咳嗽、咳痰，所以诊断肺炎是依据不足的。如果不是呼吸道感染，那会是哪里？泌尿道感染吗？女性的尿道很短，很容易感染，但如果是尿道感染，应该会有明显的尿频、尿急、尿痛等表现，她也没有，种种情况似乎也不大支持这个推断。
为了进一步排除有没有泌尿道感染，老马让患者留了尿液检查，还让做了腹部B超。腹部B超是很有帮助的检查，能判断患者到底有没有患泌尿道结石、胆囊结石、阑尾炎等病症。
结果都没看到。
患者体内存在细菌感染，但不是肺炎，不是泌尿道感染，不是胆囊炎……既然这些常见的感染灶都排除了，那会是哪里来的感染呢？老马顾不上那么多了，稳妥起见，先收入院，慢慢详查。
急诊科是个打快枪的地方，一旦病情复杂，就应该交给住院部解决了。
患者听说要住院，不乐意了：“就不能在这里吊针治疗吗？住院多麻烦！”
老马解释说：“你目前的诊断不是特别清楚，我贸然给你用药是不对的，对你、对我都是不负责的。而且，急诊看病医保没报销，住院有报销。你自己决定吧。”
“算了算了，那就住院吧。旅游暂时也去不了，就当体检。”患者丈夫在旁边安慰妻子说。
对此类情况，医生们早已见怪不怪。很多患者都有这样的心理，身体不舒服会主动来医院，一旦病情严重需要住院，却第一时间表示抗拒。
老马说通了患者，既然发热原因不明，那就暂且收入呼吸内科吧。呼吸内科是发热病人的“大本营”。