第2章 系统治疗的框架前提

2.1 设置灵活的格式塔

通常来说，父母是心理治疗的委托人。当孩子被当作原发病例来登记时，我更喜欢与整个家庭一同进行治疗。在第一次谈话中，我们会商议谁将参与接下来的会面。对应父母的要求参与治疗的，或者之前已有长期治疗史的，我会先与其父母谈一两次，再邀请整个家庭。根据治疗的进展和来访者的需求，也可以与部分家庭成员一起进行会谈（如单独和孩子、单独和其父母或者兄弟姐妹及其他的家庭成员）。在后续的谈话中我喜欢邀请孩子的朋友或者其他来自更广阔社交网络的人。对于将孩童排除在治疗过程之外的治疗模式，我深表怀疑；同样，对于忽视父母，忽略对他们的能力加以利用的治疗模式，我也并不相信。

我频繁地在单人环境和家庭环境中平行工作。我认为，如果两代人之间能积极交流和协商，父母和孩子能以一种全新的、有意义的方式互动，那么系统治疗工作就是正确而有效的。

谈话的时间结构必须适应孩子的需求。如果是幼童，那么会谈的时间就要设置得更短，间隔时间也更短。因为成本高，只有在需要会诊或者面临极其棘手的案例时，我才会暂停治疗，与团队中的同事磋商。