第68章 万变不离其宗

陈齐修一早上身心疲惫，吃饭时也没什么心情，他在交流群里看到其他的医院也接收到这样的病人，不过就没有他们今天这般幸运。

其实，有时候真的不是医术好不好的问题，而是治疗时间有没有把握住，时机很重要。

他从小接触医学，从医也有十几年，很清楚有些情况是没办法避免。

可是，在今天接触这样的病人之后，他才意识到作为医生，真的存在无能为力的时候。

他是学医的，看惯了生死，竟然还会因为生死感叹。

不过，相比较他的思绪万千，秦意涵要平静许多，甚至还和那些医生交流起经验来。

比如，如果接诊到这样的病人，需要进行哪些检查，怎么判断病情，有哪些治疗。

其他医生问起来时，她总是侃侃而谈，偶尔还会分享自己的经验，那些医生听得格外入迷。

急性广泛前壁心肌梗死主要临床表现为：1、突发性持续性剧烈胸骨后痛，可向左肩、左上肢放射，持续20分钟以上，大汗淋漓、烦躁不安、恐惧、呕吐。

2、含服硝酸甘油不能缓解。

3、出现各种心律失常。

4、重症者可出现心力衰竭、心源性休克、心脏骤停。

5、心尖部可出现第一心音减弱，奔马律。

诊断依据有：

1、突然出现持续性剧烈的胸骨后疼痛，可向左肩、左上肢放射，持续20分钟以上。

2、心源性休克、心力衰竭、心律失常。

3、心电图可出现典型演变。

4、血清酶学动态改变。

陈齐修静静听着，他本打算让她这段时间坐诊，可他清楚不能因为现在是三伏天，只让她完全关注这一类病人，所以，最后只能作罢。

吃饭的心情完全没了，果然，医术总会有差别，年龄有差别，能力也有，他不得不承认，秦意涵在某些方面确实比他厉害……

难怪有些人会说，厉害的人身上总会有闪光点，哪怕外壳再坚硬的人，有一天也会因此被软化。

出神后果自然是没有注意到身边的情况，隐约听到有人在叫他，不过因为在想事情，所以他并未听清，抬眸看过去时，就看到秦意涵表情温和的看着他。

他有些不自在的张了张嘴，“怎么了？”

秦意涵弯了弯唇，“陈医生如果太累了，可以先回办公室休息一下，饭盒的话我等会帮你清洗就可以了。”

她自认不是什么好心肠的人，不过大家都是同事，加之前面他确实帮了她一些忙，能做点小事也无妨。

陈齐修稳如泰山地坐在位置上，看着她又继续和那些医生讨论，“怎么着，秦医生，怎么突然好心起来了？这是做了什么对不我的事吗？”

秦意涵偏过头来看了他一眼，“只是身为同事之间小小的帮助，需要天马行空的想象吗？”

“小小帮助？同事之间？”陈齐修指了指江慕白刚留下来的饭盒，“所以，你也是准备帮他收拾了？”

江慕白近来格外的勤快，也不知道是不是因为听到周晓要回来了，所以格外卖力，想着她回来可以好好夸夸他。

秦意涵无视陈齐修的调侃，继续和那些医生说道，“根据病人情况，治疗的方法有所差异，主要氛围有并发症和无并发症的情况。”

无并发症者急性期绝对卧床1～3天，主要治疗包括，吸氧、持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。吃食低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。

无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动，一般可在2周内出院，有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。

如果需要镇静止痛，可以静脉注射少量吗啡，也可用杜冷丁，烦躁不安、精神紧张者可给于安定口服。

一般而言，对于这样一类病人，入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。

其实，还有一种治疗，就是溶栓治疗。

如果病人没有溶栓治疗禁忌，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。

常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。

还有一些其他的治疗，前面这些医生已经说了。

近段时间，他们急诊多是这样的病人，不过都是有经验的医生，几乎不存在任何难度。

只是，听闻早上接收了一位急性病人，他们自问遇到这样的情况，未必就能安然解决。

陈齐修看了他们一眼，“在她没来之前，你们又不是没有遇到这样的情况。”

秦意涵好奇，“所以，他们之前处理都很好？”

陈齐修解释，“医生当久了，有时候总会怀疑自己的能力，又或者病人情况发生突变，这是很正常的。”

“怀疑自己的能力？”秦意涵挑了挑眉，“难道不是觉得自己很厉害吗？”

那些医生叹了口气，本想说些什么，又垂下头继续叹气，“秦医生啊，这你就不懂了吧，病人情况千变万化，谁也没办法保证说自己一定有办法。”

秦意涵一头雾水，“万变不离其宗啊！”

陈齐修好笑，“他们就是觉得未必每一次都能将时机掌握得那般好，却仍然想挽救病人性命。”

秦意涵恍然大悟，“哦，这样啊，这应该不是什么难题吧。”

其他医生苦笑着，陈齐修轻咳一声，压低声音道，“市里的医院都会有交流群，不免听说其他医院的情况，说不上太好。”

秦意涵愣了一秒，问，“怎么回事？”

陈齐修继续压低声音，“怎么回事？不是送到医院的最佳抢救时间错过了，就是治疗方法没用对，自然就导致了这样的情况，然后这些心血管医生就觉着是不是平时太安逸了，让他们觉得自己什么都行，真正遇着病人的时候，反倒出了问题。”

秦意涵看了众人一眼，“可是这也……”

“好了，你们两个吃饱了就过来帮忙。”江慕白拿着手机匆匆忙忙走进来。

陈齐修起身道，“怎么回事？”

却还是跟着江慕白一起走了出去，秦意涵跟着出去时，还没来得及去看什么情况，就被周敏叫了去，说是有一个病人需要她去看看。

尹慧也在，正在检查病人情况，大概是她让周敏去的，没有任何惊吓，仍旧平静的进行检查。

秦意涵一开始并未插手，只是打量着病人的情况，直到尹慧抬起头来，看了她一眼，才出声道，“病人什么情况？”

问话的时候，这才去检查病人的情况。

尹慧将检查结果递给她，诧异的问，“我实在想不起她这是怎么回事，感觉像，又不像，你觉得呢？”

秦意涵检查完病人情况后，又看了看检查结果，“怎么说你也是主治医生，对自己要有点信心。”

尹慧叹了口气，压低声音道，“我之前方敏雅看过这个病人，也开始了治疗，但是几个科室的医生都来进行了会诊，没有任何结果，所以交给我了……”

她还没说完，就看到秦意涵皱着眉，嘀咕了一句，“她看过？怎么会交给你？不是应该交给高文轩……”

尹慧的眼睛瞬间暗淡下去，尴尬的开口，“她说，病人平均每天要睡二十个小时，怀疑是什么临床抑郁症。”

秦意涵的眉头越皱越深，“临床抑郁症？”

所谓临床抑郁症是指抑郁症所表现出来的躯体症状，一般而言，患有抑郁症的病人在躯体上的症状主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。

躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。

病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。

有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。

体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。

所以，病人所表现出来的是少数患者的情况。

但是，尹慧却不赞成，“我认为不会临床抑郁症。”

三个急诊科医生，两位神经科医生，还有几位放射科都看过，已经排除了可能的病因，只是还没找到真正的病因。

“所以，已经有很多医生看过了？”

尹慧一听就泄了气，蔫蔫地开口，“是啊，就是因为没有找出病因，所以将病人交给我，你说就我这能力，怎么可能看得出来是什么疑难杂症？”

秦意涵这才笑了起来，“怎么就知道长他人志气灭自己威风，说不定你就找出原因了。”

病人的情况确实特殊，起初是她男朋友和朋友晨练，因为昨晚聚餐，喝了不少酒，所以男朋友跑步时一直不舒服，甚至总有点喘不过气来的感觉，喝了一口水后，和朋友聊了几句，这才回家。

原本打算让女朋友做点早餐，吃过后休息一会儿，哪曾想女朋友不舒服，整个人一直沉睡，甚至叫醒她还发很大的脾气。

女朋友自己也意识到这种情况不对，让男朋友送来医院。

只是，没想到入院已经快三天，什么原因都没找出来。

尹慧白了她一眼，“我要是有你这样的本事当然不用担心，但是吧，方敏雅我虽然不喜欢，但是她有点能力，都没办法，我能有什么办法？”

秦意涵抽了抽嘴角，“方敏雅听到这话肯定会心花怒放吧？”

还是第一次有人夸她医术好，就她那能力，如果不是擅长钻空子，怎么可能有今天的地位？