（二）反复咳嗽可能是过敏惹的祸

文/上海市儿童医院呼吸科 主任医师 陆敏

上海市儿童医院呼吸科 主治医师 吴蓓蓉

进入秋冬季，气候渐凉，儿童呼吸道感染频发，比如上呼吸道感染、支气管炎，甚至肺炎。

1．易感人群提前接种流感疫苗

儿童呼吸道感染分上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染包括普通感冒、急性咽炎、急性喉炎、扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热等。这些疾病大多由病毒感染引起，可以伴有发热、鼻塞、打喷嚏、流涕、咳嗽、声嘶等呼吸道症状，一般只需使用一些对症治疗的药物即可，症状不严重的1周左右可以自愈。但在这些疾病中，大家需要警惕流感，它不同于普通感冒，主要以发热、咽痛、四肢肌肉酸痛为主要表现，鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状不明显。它是由流感病毒引起的，人类对它普遍易感。流感病毒具有较高的传染性，人一旦感染应尽早（最好在48小时内）使用抗流感药物，抗生素对此病无效。易感人群可以提前接种流感疫苗。

2．合理使用抗生素

下呼吸道感染包括支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等，可以由病毒、细菌或非典型微生物的感染引起，也可由多种病原混合感染导致。年幼儿的下呼吸道感染50% 由病毒感染引起，常见的病毒有呼吸道合胞病毒，副流感病毒Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和流感病毒A型、B型；年长儿常由细菌、肺炎支原体感染所致，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌是最常见的致感染病原体。临床上常可表现为发热、咳嗽、咳痰、气促、喘息等症状，并伴有肺部相应的体征。临床医生会结合患儿外周血象、胸部X线及临床表现情况制订相应的治疗方案。考虑细菌感染会给予抗生素的治疗，切记足量、足疗程，不可谈抗生素色变。剂量、疗程不足不但会使感染不易控制而迁延不愈，而且会诱导细菌产生耐药性。对于体质弱的易感儿童，还可以进行肺炎链球菌疫苗的接种。

3．反复咳嗽，看看是否过敏

并非具有呼吸道症状的疾病都是呼吸道感染性疾病。现在过敏的孩子越来越多，有的孩子天气转凉后就一直鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏，用了感冒药也不见好。这往往是过敏性鼻炎惹的祸，抗生素和感冒药对此并没有效果，给予抗过敏药物及鼻喷激素治疗才有效。

还有一些孩子反复咳嗽、气喘并不伴有发热，往往被误认为“肺炎”，其实过敏性咳嗽和过敏性哮喘常常是真正的病因。这些过敏性疾病常呈慢性过程，在接触过敏原或诱发因素的情况下反复发作。可对孩子进行过敏原检测以明确孩子的过敏物质，并进行干预，配合相应的治疗。