五、儿童过敏
（一）儿童医院各科专家聊儿童过敏
过敏宝宝经常会出现鼻痒、打喷嚏、流清涕、反复咳喘、皮肤瘙痒、湿疹……让不少家长伤透了脑筋。关于儿童过敏让我们来听听上海市儿童医院的专家们是怎么说的。
上海市儿童医院皮肤科 主任医师 钱秋芳
1．小编：钱主任，请问宝宝过敏有哪些表现
钱秋芳：宝宝常见的过敏性疾病有湿疹、荨麻疹、腹泻、便秘、鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等。另外，还有药物、食物（鱼、虾、蟹、蛋类、奶类等）、动物皮毛、花粉、尘螨、冷空气、花草、化妆品、室内装修物、油漆等过敏。不同的宝宝可能有不同的表现，表现为1种或多种症状。并且伴随着宝宝的成长，过敏的症状会发生变化。
2．小编：过敏症状随着年龄的增长会有什么变化吗
钱秋芳：婴幼儿过敏症状表现有3步曲：第1步，皮肤表现（湿疹、荨麻疹等）和（或）消化道表现（腹泻便秘交替、频繁吐奶、顽固性肠绞痛等）。第2步，上呼吸道表现（鼻炎、腺样体肥大等）。第3步，下呼吸道表现（哮喘）。大约2/3的湿疹会逐渐缓解，但还有1/3会进入3步曲。
3．小编：如何发现过敏原
钱秋芳：预防和中断过敏3步曲的主要方法是寻找过敏原，并及时去除过敏原。但也有部分孩子找不到过敏原。对于有过敏表现的婴儿，可以做个详细的生活记录。记录每天所有的食物（包括添加剂）、湿疹等过敏症状的表现及其程度。经2周的记录，回顾查找，往往可初步找到原因。对于环境过敏，记录出现症状与暴露环境之间的关系。对于大孩子，还要注意情绪变化的影响。过敏原测定中，皮肤点刺试验和血清免疫球蛋白 E检测是常用方法。每种检测都要结合进食、生活环境、过敏表现进行综合考虑。
上海市儿童医院中医科 主任医师 李华
4．小编：李主任，能否从中医学的角度谈谈过敏
李华：中医学认为小儿“脏腑娇嫩，形气未充”，小儿为稚阴稚阳之体，五脏六腑皆不足。随着年龄的逐步增长，才能不断地健全和完善。中医学认为过敏现象的发生，多与先天遗传和脏腑功能失调有关。人体的肺、脾、肾等脏腑功能紊乱及阴阳失衡，使机体免疫功能下降，造成过敏体质，外邪（即过敏原）容易侵入体内而发生过敏反应。常见的过敏性疾病包括过敏性咳嗽、哮喘、鼻炎、皮炎等。近年来的研究表明，儿童抽动症、多动症也与过敏体质有一定的相关性。
5．小编：过敏体质的五脏表现有哪些呢
李华：肺：常见揉眼、抠鼻、流涕、打喷嚏、黑眼圈、鼻梁青筋、皮肤湿疹、荨麻疹、咳嗽、气喘等症状或疾病。中医学认为“肺主皮毛”“肺开窍于鼻”，常用消风散、玉屏风散等治疗。
脾：常见鼻梁青筋、食欲不振、神疲乏力、呕吐、腹泻或便秘。脾为气血生化之源，脾主运化，应调理脾胃，改善体质。可选用补中益气汤、六君子汤等药方。
肝：常表现出多动多语、抽动秽语、摇头耸肩、急躁易怒等症。“诸风掉眩，皆属于肝”。应给予健脾化痰、平肝息风、疏肝解郁等治疗，常用的方剂有四逆散、逍遥散等。
心：常表现为注意力不集中、易失眠健忘、多梦烦躁等症。心主神志，治宜健脾益气、养心安神。常用养心汤、甘麦大枣汤等治疗。
肾：常见动辄气喘、腰酸腿软、记忆力欠佳、遗尿、生长迟缓等。肾为先天之本，治宜补肾健骨，常用方剂有六味地黄丸、左归丸和右归丸等。
上海市儿童医院呼吸科 主任医师 董晓艳
6．小编：来呼吸科就诊时，很多家长常会问，孩子是哮喘这一诊断已经明确了，为什么医生要问很多看似不相关的事情呢
董晓艳：对。医生可能会问你有没有过敏性鼻炎，是否经常打喷嚏，孩子是否爱揉眼睛，吃什么东西过敏。甚至我们遇到很多哮喘的孩子，一开始是因为“抽动症”就诊。为什么呢？因为过敏性鼻炎、结膜炎会让孩子经常揉眼睛、眨眼睛，所以经常是先去儿童保健门诊确定是否有抽动症。孩子的这些表现并非真是因为抽动症，可能是因为过敏。
7．小编：这个季节，对于预防过敏有什么特别需要注意的吗
董晓艳：正值梅雨季节，真菌是室内过敏原之一，雨天、潮湿的环境很利于真菌生长。家长需要经常检查家里是否有真菌，特别注意水斗下面。如果发现真菌滋生，需要尽快处理。另外，气传花粉是导致季节性过敏鼻炎、过敏性哮喘和过敏性结膜炎的重要原因，花粉浓度与患者症状的严重程度密切相关。夏秋季是花粉集中期，通常从8月初的立秋开始出现，花粉浓度逐渐升高，一直持续至10月国庆节，花粉浓度下降至完全消失。常见的夏秋季花粉包括嵩属花粉，葎草、苍耳、地肤、豚草花粉等。了解自己的孩子对哪种花粉过敏很有必要，可以选择过敏原测试的方法来了解。
上海市儿童医院消化感染科 主任医师 张婷
8．小编：张主任，我们常听说婴幼儿会对某些食物，尤其是奶类过敏，奶类过敏现在常见吗
张婷：对过敏性疾病自然病程的研究中发现，过敏症状可能在不同时期表现在不同器官系统。在食物所致的过敏中，以牛奶蛋白过敏为最早的表现形式，而且，婴幼儿牛奶蛋白过敏的患病率呈逐年升高趋势。目前，它已被世界卫生组织定义为最严重的儿童健康问题之一。国内研究表明：2%～7.5% 的婴幼儿会发生牛奶蛋白过敏。我国部分城市的研究也显示：0～3岁婴幼儿牛奶蛋白过敏的患病率为0.83%～3.5%。
上海市儿童医院肾脏风湿科 主任医师 黄文彦
9．小编：黄主任，有时候家长认为孩子经常过敏是因为免疫力低下，这种看法正确吗？过敏是免疫系统疾病吗
黄文彦：经常过敏的原因是，人体比较容易受外来物质（过敏原）的刺激引起体内免疫系统的过度反应。在免疫系统过度反应的状态下，人体内的免疫物质产生过多，引起各种损伤，造成异常免疫状态。所以，过敏是人体对外界物质的过度反应，属于免疫系统疾病，但并非免疫力低下。
10．小编：原来是这样，明白了。那么我们常听到的过敏反应、自身免疫疾病、免疫缺陷病，这三者之间有区别吗
黄文彦：三者有明显不同。过敏反应是人体对外界物质的过度反应；自身免疫病是人体免疫系统对体内自身物质的过度反应而产生自身抗体，造成各器官组织的损伤；免疫缺陷病是人体免疫系统天生缺乏抵抗外界病原体的相关抗体或分子。
11．小编：我们经常听到一种叫作“过敏性紫癜”的疾病，这与过敏有关吗
黄文彦：过敏性紫癜并非我们通常说的“过敏”。过敏性紫癜的发生，主要是由于血液中的免疫球蛋白A产生过多，从而导致免疫性小血管炎症。因此，过敏性紫癜与饮食或者花粉过敏等关系不大，而常常与感冒、病毒或细菌感染有关。
上海市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科 主任医师 李晓艳
12．小编：李主任，许多家长把孩子反复鼻塞、鼻痒、流涕等症状，当成感冒来治疗，效果往往不明显，看过医生后才知道是常见的过敏性鼻炎。请问导致过敏性鼻炎的过敏原有哪些？过敏性鼻炎如何确诊
李晓艳：生活中，导致过敏性鼻炎的主要过敏原主要分为两大类：吸入性过敏原（螨虫、花粉、狗毛等）和食入性的过敏原（鸡蛋、牛奶等）。目前，临床上是通过过敏原检查来判断患儿是不是过敏性鼻炎。如果过敏原皮肤点刺试验阳性或血清免疫球蛋白E阳性，则提示过敏性鼻炎的可能。
13．小编：李主任，儿童过敏性鼻炎目前的治疗方式主要有哪些
李晓艳：针对食入性的过敏原，我们建议小朋友可以不吃或者少吃致过敏的食物；而对于吸入性过敏原，比如螨虫，我们建议，尽量不要让孩子接触宠物、毛绒玩具等，并且保持家里卫生清洁。坚持“四位一体”的治疗方案：患者教育、避免接触过敏原、适当的对症治疗（如使用抗过敏药、鼻用激素或阻断剂），以及标准化过敏症治疗（如针对螨虫过敏进行舌下脱敏治疗，能很大程度减轻患儿过敏性鼻炎的发作频率，明显提高患儿的生活质量）。