（九）宝宝的视听觉发育

文/上海市儿童医院健康管理部 副主任医师 田园

视觉和听觉是人类感知世界最重要的方式，且视听觉的发育过程与宝宝的认知发展密切相关：从最初看世界的模糊混沌，到形成与现实世界高度一致的视觉能力；从最初只能听简单音调，到能够分辨语音，理解复杂语言。这是大脑运用各种渠道收集、整合、分析信息的过程，也是能力不断增强的过程。这一篇我们来了解宝宝视听觉的发育过程。

1．新生儿期

看——追视，20厘米，黑白，红色。

听——20厘米，高音调。

新生的宝宝就已经有了视觉反应，在恰当的视觉刺激下，宝宝就会表现出追视的反应，但视物的距离和对象有其特点。3月龄前，宝宝眼球发育不完善，眼睛聚焦能力有限，所以太远和太近的物体宝宝都看不清楚，最佳视物距离是20厘米左右；宝宝的色觉发育还不完善，所以偏爱黑白对比鲜明的图片和一些颜色鲜艳的物体（如小红球）。根据这些特点，爸爸妈妈可以经常和0～3月龄的宝宝做追视游戏，促进视觉发育：用黑白图案或颜色鲜艳的小球，在宝宝眼前20厘米距离，吸引宝宝注意，当宝宝目光“抓住”物体时，保持这一距离并缓慢向左右、上下移动物体，让宝宝目光持续追随。

这一阶段的宝宝也会有听觉，但适当的听觉距离也是距耳20厘米左右。宝宝喜欢听高音调但却并不尖锐的声音，因此父母和宝宝讲话不妨适当提高声调。

2.2月龄

看——转头看，15～25厘米，黑白，红色。

听——转头听，说话声，15～25厘米。

宝宝视觉集中更加明显，并且颈部对头的控制力更好了，在他面前15～25厘米移动物体时，他能在90 °的水平范围内追视。除黑白图案，宝宝逐渐开始偏爱鲜艳颜色。现在宝宝能够转头寻找声源，但追听距离范围也在15～25厘米。爸爸妈妈要多与宝宝说话，还可借助优美的旋律及鲜明的节奏刺激听觉发育。

3.3月龄

看——0.1视力，双眼协调，180 °，看手。

听——主动寻声，说话声，笑出声。

现在，宝宝视觉对较近和较远的目标都能聚焦，双眼的协调能力更好了，不过这时视力还只有约0.1。宝宝开始对颜色敏感，喜欢明亮鲜艳的颜色；他还开始喜欢看自己的小手，追视物体的水平范围内能达到180 °，所以仰卧时两眼会追随走动的人。宝宝听力更加灵敏，能感受发声的不同方位，并转头主动地寻找声源，同时，宝宝也出现了“发声的笑”。经常用温暖有爱的话逗引宝宝、与宝宝交流，开心的大笑能让宝宝保持积极愉快的正面情绪。

4.4月龄

看——视焦调节，丰富的色彩，立体感。

听——分辨人声，咿呀出声，变换音调和快慢。

宝宝眼睛的视焦调节能力已接近成人，能区分不同颜色，所以喜欢色彩丰富的物体。与此同时，宝宝的视力也开始具有立体感。在听觉方面，宝宝又成熟了一大步，随着头颈部各组肌肉协调性增加，宝宝能从容、快速地将头转向声音的来源，不过转头只能在侧面。

这个月龄宝宝听觉的另一特点是能分辨成人声音了。所以他对人讲话非常感兴趣，喜欢目不转睛地盯着一直说话的人，有时还会“咿呀对话”。从这个月龄起，请尽可能地和宝宝面对面“交谈”和说笑。爸爸妈妈可以不断变换音调和语速，表情尽量丰富，让宝宝在尽情聆听的同时，也体会沟通的奇妙。

5.5月龄

看——垂直转90 °，复杂图形，照镜子。

听——10厘米，寻声，妈妈的声音。

宝宝的目光能随着上下移动的物体在垂直方向上转动90 °，并能自由改变体位，协调视力。宝宝色觉逐渐接近成人，开始能辨认复杂图形，还开始喜欢照镜子，并观察镜子里那个宝宝。所以，当你在家中抱着宝宝来回走动时，不妨抱他到镜子前驻足游戏。

宝宝的听觉更灵敏了，能很快找到身边的发声物：把摇铃放在距宝宝耳朵10厘米左右、视野范围之外摇动，宝宝会表现出明显的聆听，有时还能马上将头转向声源处。宝宝也开始能够分辨熟悉和不熟悉的声音，听到妈妈的声音时特别高兴，会朝着发出声音的方向看。

6.6月龄

看——远距离，辨识复杂图形。

听——寻声，定位声源，名字。

宝宝的色觉不仅与成人接近，对复杂图形的觉察和辨认能力也有了很大提高，视力可达0.1，能注视较远距离的物体，如街上行人、车辆等。听觉方面，宝宝对各种新奇的声音都很好奇，会定位声源，也开始对自己的名字有反应。当爸爸妈妈轻唤宝宝名字时，宝宝会转向声音以示应答，所以大人不妨经常在宝宝面前“自言自语”，借以观察和锻炼宝宝与外来声音的互动。

7.7～8月龄

看——更小的、运动的物体，空间感，捉迷藏。

听——细微声音，5～10厘米，听声寻人。

这个阶段宝宝看到运动的物体，如闪烁的光点、活动的小球、活动的人脸等，能作出明确的反应；也很容易注视到图形复杂的区域。例如，交错曲线、同心圆图案等。宝宝也能够辨别物体的远近和空间，喜欢寻找那些突然不见的玩具，所以可以多与宝宝一起玩捉迷藏、藏玩具的游戏。

宝宝现在能专心聆听细微的声音。例如，对距耳边5～10厘米的秒表发出的滴答声，宝宝会表现出明显聆听状，还能转向声源。现在宝宝还能够将声音与声音的内容渐渐联系起来，听到“爸爸”的发音会将头转向爸爸，还能通过声音辨认出话语的喜怒。

8.9～12月龄

看——追随落下的物体，视力0.2。

听——定位声源，叠词发音，语音有意义。

宝宝的视线能追随落下的物体，寻找掉下的玩具，也开始辨别物体的大小、形状及移动速度。1岁时，宝宝的视力可达0.2。现在宝宝的声音定位能力已发育得很好，有清楚的定位运动。他开始发出mama、baba等清楚的叠词，但这些词语可能是无意识的发音，指向并不固定。1岁左右，宝宝开始用固定的发音来表达固定的意思，如只对妈妈发出 mama 音，语音开始有了意义。