第一节 十四经络

经络腧穴的概念都来源于医疗实践，经络腧穴理论是人们在长期的医疗保健实践中逐步发现和积累起来的，其发展经历了一个漫长的过程。初期没有腧穴，也没有做工精良的针具，只是在病痛的局部用兽骨、鱼刺、树枝等做砭刺、叩击、按摩，或火熏烤等，也就是后来《黄帝内经》中记载的“以痛为输（腧穴）”。有时人们在无意识中还偶然地发现了一些穴位，比如误伤或者按压刺激身体某一部位，其他远离部位的脏器疼痛或者不适得到了缓解或随之消失。当后来再有类似病痛出现，人们就慢慢开始有意识地去刺激这些部位来进行治疗，并慢慢积累了经验。随着对这些刺激部位和治疗作用的不断观察，人们对腧穴的认识逐渐成熟起来，后来就开始对这些部位或点进行命名和定位。通过大量的医疗实践和积累，古代医家对腧穴主治进行分析和归类，将某些作用相似、感传路线一致的腧穴进行归经，就逐渐形成了今天的经络腧穴理论。

一、 经络的分类

经络是运行气血、联系内在脏腑和外在体表及全身各部的通道，把人体各部分组织器官连成一个有机的整体，并借以运行气血，营养全身。经络是一个立体的网络状结构，贯通身体上下内外，既是气血输注的地方，也是针灸、按摩等刺激的作用点。假如把经络比喻为一棵大树的话，那么经就是树干，是主干，纵向的，而络就是分支，像网络，纵横交错，遍布全身。经络包括十二经脉、奇经八脉、十二经别、十五络脉、十二经筋和十二皮部。其中十二经脉是经络系统的主体，加上任脉和督脉，故又被称为“十四正经”。也是我们要重点了解的内容。经络的循行有体表的部分，也有体内的部分。在身体内部，十二经脉分别隶属于对应的五脏六腑，在外部，则分布于四肢、头面和躯干。

二、 十四经脉的命名

经脉是左右对称的，我们每个人的经脉以身体前后正中线为界左右对称分布，也就是大家熟悉的任督二脉，前正中线就是常说的任脉，后正中线是督脉。十二正经加上任督二脉，就是我们说的十四经脉。那么其余的那些经络怎么命名呢？我们用手和足表示经络分布在上肢还是下肢，经络外行路线在上肢的就称为手经，在下肢的就称为足经。每个脏腑都有其对应的一条经脉，就以脏腑名称命名，如隶属于肺脏的经脉称之为肺经，隶属于小肠的经脉称之为小肠经，依此类推。根据阴阳理论和经脉的阴阳属性我们划分四肢外侧为阳，内侧为阴，一阴一阳衍化为三阴三阳，来区分阴阳多少。阳气最旺的是阳明，其次是太阳，接着是少阳；阴气最盛的是太阴，接着是厥阴，最后是少阴。把手足、脏腑、阴阳3个因素综合起来，一条完整的经络名称就产生了，如肺经就是手太阴肺经，小肠经就是手太阳小肠经。那么十二经脉就有6条阴经和6条阳经，也就是手三阴、手三阳、足三阴和足三阳。目前，经络养生最常用的经络系统就是十四经脉。三、 十四经脉的循行

我们已经知道了，任脉循行于身体前面正中，督脉循行于身体后面正中，四肢内侧面为阴，外侧面为阳。以大指向前，小指向后的体位描述，手三阴经分布于上肢内侧，手三阳经分布于上肢外侧。大拇指侧叫桡侧，小拇指侧叫尺侧，把上肢内侧面分为桡侧前缘、中间和尺侧后缘，分别代表手太阴肺经、手厥阴心包经和手少阴心经。把上肢外侧面也可以分为桡侧前缘、中间和尺侧后缘，分别代表手阳明大肠经、手少阳三焦经和手太阳小肠经。同理，下肢外侧也属阳，也分为外侧面前缘、中间和后缘，分别代表足阳明胃经、足少阳胆经和足太阳膀胱经；下肢内侧属阴，内侧面前缘、中间和后缘分别代表足太阴脾经、足厥阴肝经和足少阴肾经。有点特殊的是，足厥阴在内踝8寸以下是循行在足太阴之前的，在8寸以上才回归到正常位置。

十四经脉的循行有一定的方向，或上行，或下行。归纳一下规律就是，任脉在前，督脉在后，手三阴经联系胸部，足三阴经联系胸和腹部，手三阳经和足三阳经联系头部。它们的循行又有一定的方向性，任脉和督脉均经会阴部走到头部，手三阴经循行方向是从胸走到手；手三阳经循行方向是从手走到头；足三阴经是从足走到腹；足三阳经是从头走到足。如果把双手举起来的话，可以找到一个方便的十二经脉记法，就是“阴升阳降”，是指阴经往上走，阳经往下行。

1．十四经脉的循行

（1）任脉：任脉起自小腹内胞宫，下出会阴毛部，经阴阜，沿腹部正中线向上经过关元等穴，到达咽喉部（天突穴），再上行到达下唇内，环绕口唇，交会于督脉之龈交穴，再分别通过鼻翼两旁，上至眼眶下（承泣穴），交于足阳明经。

任脉起于会阴穴，止于承浆穴，单24穴（会阴、曲骨、中极、关元、石门、气海、阴交、神阙、水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨阙、鸠尾、中庭、膻中、玉堂、紫宫、华盖、璇玑、天突、廉泉、承浆）。

（2）督脉：督脉起自小腹内胞宫，下出会阴部，向后行于腰背正中至尾骶部的长强穴，沿脊柱上行，经项后部至风府穴，进入脑内，沿头部正中线，上行至巅顶百会穴，经前额下行鼻柱至鼻尖的素髎穴，过人中，至上齿正中的龈交穴。

督脉起于长强穴、止于龈交穴，单28穴，分别是长强、腰俞、腰阳关、命门、悬枢、脊中、中枢、筋缩、至阳、灵台、神道、身柱、陶道、大椎、哑门、风府、脑户、强间、后顶、百会、前顶、囟会、上星、神庭、素髎、水沟、兑端、龈交。

（3）手太阴肺经：手太阴肺经起自中焦，向下联络大肠，回过来沿着胃上口，穿过膈肌，属于肺脏。从肺系——气管、喉咙部横出腋下（中府、云门），下循上臂内侧，走手少阴，手厥阴经之前（天府、侠白），下向肘中（尺泽），沿前臂内侧桡骨边缘（孔最），进入寸口——桡动脉搏动处（经渠、太渊），上向大鱼际部，沿边际（鱼际），出大指的末端（少商）。它的支脉从腕后（列缺）走向食指内（桡）侧，出其末端，接手阳明大肠经。

手太阴肺经起于中府穴、止于少商穴，左右各11穴，共22个穴，分别是中府、云门、天府、侠白、尺泽、孔最、列缺、经渠、太渊、鱼际、少商。

（4）手厥阴心包经：手厥阴心包经起自胸中，出属心包络，向下穿过膈肌，依次络于上、中、下三焦。它的支脉从胸中分出，沿胁肋到达腋下3寸处（天池穴）向上至腋窝下，沿上肢内侧中线入肘，过腕部，入掌中（劳宫穴），沿中指桡侧，出中端桡侧端（中冲穴）。另一分支从掌中分出，沿无名指出其尺侧端（关冲穴），交于手少阳三焦经。

手厥阴心包经起于天池穴、止于中冲穴，左右各9穴，共18个穴，分别是天池、天泉、曲泽、郄门、间使、内关、大陵、劳宫、中冲。

（5）手少阴心经：手少阴心经起自心中，出来后归属于心系（心脏周围的组织），向下通过膈肌，联络小肠。其分支从心系向上夹着食道连于目；其直行主干又从心系上肺，向下斜出于腋下，沿上肢内侧后边，至肘中，沿前臂内侧后边，到手掌后豆骨突起处进入掌内后边，沿小指桡侧到达其末端。脉气由此与手太阳小肠经相连。

手少阴心经起于极泉穴、止于少冲穴，左右各9穴，共18个穴，分别是极泉、青灵、少海、灵道、通里、阴郄、神门、少府、少冲。

（6）手阳明大肠经：手阳明大肠经起自从食指末端（商阳），沿食指桡侧缘（二间、三间），出第1、2两掌骨间（合谷）、进入两筋（拇长伸肌腱和拇短伸肌腱）之间（阳溪），沿前臂桡侧（偏历、温溜、下廉、上廉、手三里），进入肘外侧（曲池、肘髎），经上臂外侧前边（手五里、臂臑），上肩，出肩峰部前边（肩髃、巨骨，会秉风），向上交会颈部（会大椎），下入缺盆（锁骨上窝），络于肺，通过横膈，属于大肠。它的支脉：从锁骨上窝上行颈旁（天鼎、扶突），通过面颊，进入下齿槽，出来挟口旁（会地仓），交会人中部（会水沟）——左边的向右，右边的向左，上夹鼻孔旁（禾髎、迎香），接于足阳明胃经。

手阳明大肠经起于商阳穴，止于迎香穴，左右各20穴，共40个穴，分别是商阳、二间、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜、下廉、上廉、手三里、曲池、肘髎、手五里、臂臑、肩髃、巨骨、天鼎、扶突、禾髎、迎香。

（7）手少阳三焦经：手少阳三焦经起自无名指尺侧端，上出于四五两指之间，沿手背至腕部，向上经尺、桡两骨之间通过肘尖部、沿上臂后到肩部，在大椎穴处与督脉相会；又从足少阳胆经后，前行进入锁骨上窝，分布在两乳之间，脉气散布联络心包，向下贯穿膈肌。其分支者：从膻中上出缺盆。上项，系耳后，直上出耳角，以屈下颊至。其支者：从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐眦。统属于上、中、下三焦。另一支脉从耳后进入耳中，出行至耳前，在面颊部与前条支脉相交，到达外眼角。脉气由此与足少阳胆经相接。

手少阳三焦经起于关冲穴，止于丝竹空穴，左右各23穴，共46个穴，分别是关冲、液门、中渚、阳池、外关、支沟、会宗、三阳络、四渎、天井、清冷渊、消泺、臑会、肩髎、天髎、天牖、翳风、瘈脉、颅息、角孙、耳门、耳和髎、丝竹空。

（8）手太阳小肠经：手太阳小肠经起自手小指尺侧端，沿手掌尺侧缘上行，出尺骨茎突，沿前臂后边尺侧直上，从尺骨鹰嘴和肱骨内上髁之间向上，沿上臂后内侧出行到肩关节后，绕肩胛，在大椎穴处（后颈部椎骨隆起处）与督脉相会。又向前进入锁骨上窝，深入体腔，联络心脏，沿食管下行，穿膈肌，到胃部，入属小肠。其分支从锁骨上窝沿颈上面颊到外眼角，又折回进入耳中。另一支脉从面颊部分出，经眶下，达鼻根部的内眼角，然后斜行到颧部。脉气由此与足太阳膀胱经相接。

手太阳小肠经起于少泽穴，止于听宫穴，左右各19穴，共38个穴，分别是少泽、前谷、后溪、腕骨、阳谷、养老、支正、小海、肩贞、臑俞、天宗、秉风、曲垣、肩外俞、肩中俞、天窗、天容、颧髎、听宫。

（9）足太阴脾经：足太阴脾经循行部位起自足大趾内侧端（隐白穴），沿内侧赤白肉际，上行过内踝的前缘，沿小腿内侧正中线上行，在内踝上8寸处，交出足厥阴肝经之前，上行沿大腿内侧前缘，进入腹部，属脾，络胃，向上穿过膈肌，沿食管两旁，连舌本，散舌下。本经脉分支从胃别出，上行通过膈肌，注入心中，交于手少阴心经。

足太阴脾经起于隐白穴，止于大包穴，左右各21穴，共42个穴，分别是隐白、大都、太白、公孙、商丘、三阴交、漏谷、地机、阴陵泉、血海、箕门、冲门、府舍、腹结、大横、腹哀、食窦、天溪、胸乡、周荣、大包。

（10）足厥阴肝经：足厥阴肝经起自足大趾爪甲后丛毛处（大敦穴），沿足背内侧向上，经过内踝前1寸处（中封穴），上行小腿内侧（经过足太阴脾经的三阴交），至内踝上8寸处交出于足太阴脾经的后面，至膝内侧（曲泉穴）沿大腿内侧中线，进入阴毛中，环绕过生殖器，至小腹，夹胃两旁，属于肝脏，联络胆腑，向上通过横膈，分布于胁肋部，沿喉咙之后，向上进入鼻咽部，连接目系（眼球连系于脑的部位），向上经前额到达巅顶与督脉交会。

足厥阴肝经起于大敦穴，止于期门穴，左右各14穴，共28个穴，分别是大敦、行间、太冲、中封、蠡沟、中都、膝关、曲泉、阴包、足五里、阴廉、急脉、章门、期门。

（11）足少阴肾经：足少阴肾经起自足小趾下面，斜行于足心（涌泉穴），出行于舟状骨粗隆之下，沿内踝后缘，分出进入足跟，向上沿小腿内侧后缘，至腘内侧，上股内侧后缘入脊内（长强穴），穿过脊柱，属肾，络膀胱。本经脉直行于腹腔内，从肾上行，穿过肝和膈肌，进入肺，沿喉咙，到舌根两旁。本经脉一分支从肺中分出，络心，注于胸中，与手厥阴心包经相接。

足少阴肾经起于涌泉穴，止于俞府穴，左右各27穴，共54个穴，分别是涌泉、然谷、太溪、大钟、水泉、照海、复溜、交信、筑宾、阴谷、横骨、大赫、气穴、四满、中注、肓俞、商曲、石关、阴都、通谷、幽门、步廊、神封、灵墟、神藏、彧中、俞府。

（12）足阳明胃经：足阳明胃经起自鼻翼旁（迎香穴），挟鼻上行，左右侧交会于鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经相交，向下沿鼻柱外侧，入上齿中，还出，挟口两旁，环绕嘴唇，在颏唇沟承浆穴处左右相交，退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处，沿下颌角上行过耳前，经过上关穴（客主人），沿发际，到额前。本经脉分支从大迎穴前方下行到人迎穴，沿喉咙向下后行至大椎，折向前行，入缺盆，下行穿过膈肌，属胃，络脾。直行向下一支是从缺盆出体表，沿乳中线下行，挟脐两旁（旁开2寸），下行至腹股沟外的气街穴。本经脉又一分支从胃下口幽门处分出，沿腹腔内下行到气街穴，与直行之脉会合，而后下行大腿前侧，至膝膑沿下肢胫骨前缘下行至足背，入足第2趾外侧端（厉兑穴）。本经脉另一分支从膝下3寸处（足三里穴）分出，下行入中趾外侧端。又一分支从足背上冲阳穴分出，前行入足大趾内侧端（隐白穴），交于足太阴脾经。

足阳明胃经起于承泣穴，止于厉兑穴，左右各45穴，共90个穴，分别是承泣、四白、巨髎、地仓、大迎、颊车、下关、头维、人迎、水突、气舍、缺盆、气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门、天枢、外陵、大巨、水道、归来、气冲、髀关、伏兔、阴市、梁丘、犊鼻、足三里、上巨虚、条口、下巨虚、丰隆、解溪、冲阳、陷谷、内庭、厉兑。

（13）足太阳膀胱经：足太阳膀胱经起自目内眦（睛明穴），上达额部，左右交会于头顶部（百会穴）。本经脉分支从头顶部分出，到耳上角部。直行本脉从头顶部分别向后行至枕骨处，进入颅腔，络脑，回出分别下行到项部（天柱穴），下行交会于大椎穴，再分左右沿肩胛内侧，脊柱两旁（1.5寸），到达腰部（肾俞穴），进入脊柱两旁的肌肉，深入体腔，络肾，属膀胱。本经脉一分支从腰部分出，沿脊柱两旁下行，穿过臀部，从大腿后侧外缘下行至腘窝中（委中穴）。另一分支从项分出下行，经肩胛内侧，从附分穴挟脊（3寸）下行至髀枢，经大腿后侧至腘窝中与前一支脉会合，然后下行穿过腓肠肌，出走于足外踝后，沿足背外侧缘至小趾外侧端（至阴穴），交于足少阴肾经。

足太阳膀胱经起于睛明穴，止于至阴穴，左右各67穴，共134个穴，分别是睛明、攒竹、眉冲、曲差、五处、承光、通天、络却、玉枕、天柱、大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞、中膂俞、白环俞、上髎、次髎、中髎、下髎、会阳、承扶、殷门、浮郄、委阳、委中、附分、魄户、膏肓俞、神堂、㊣㊣、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边、合阳、承筋、承山、飞扬、跗阳、昆仑、仆参、申脉、金门、京骨、束骨、足通谷、至阴。

（14）足少阳胆经：足少阳胆经起自目外眦（瞳子髎穴），上至头角（颌厌穴），下行到耳后（完骨穴），再折回上行，经额部至眉上（阳白穴），又向后折至风池穴，沿颈下行至肩上，左右交会于大椎穴，前行入缺盆。本经脉一分支从耳后进入耳中，出走于耳前，至目外眦后方。另一分支从目外眦分出，下行至大迎穴，同手少阳经分布于面颊部的支脉相合，行至目眶下，向下的经过下颌角部下行至颈部，与前脉会合于缺盆后，穿过膈肌，络肝，属胆，沿胁里浅出气街，线毛际，横向至环跳穴处。直行向下的经脉从缺盆下行至腋，沿胸侧，过季肋，下行至环跳穴处与前脉会合，再向下沿大腿外侧、膝关节外缘，行于腓骨前面，直下至腓骨下端，浅出外踝之前，沿足背行出于足第4趾外侧端（足窍阴穴）。本经脉又一分支从足背（临泣穴）分出，前行出足大趾外侧端，折回穿过爪甲，分布于足大趾爪甲后丛毛处，交于足厥阴肝经。

足少阳胆经起于瞳子髎穴，止于足窍阴穴，左右各44穴，共88个穴，分别是瞳子髎、听会、上关、颌厌、悬颅、悬厘、曲鬓、率谷、天冲、浮白、头窍阴、完骨、本神、阳白、头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池、肩井、渊液、辄筋、日月、京门、带脉、五枢、维道、居髎、环跳、风市、中渎、膝阳关、阳陵泉、阳交、外丘、光明、阳辅、悬钟、丘墟、足临泣、地五会、侠溪、足窍阴。

2．十四经流注 经脉流注顺序是，起于手太阴肺经，肺经从中焦开始，带有水谷之精微（营、卫气），在宗气、原气的鼓动之下，流注于十二经脉，阴阳相贯，首尾相接，如环无端，起到濡养的作用。后世认为督任二脉亦参加流注称为十四经流注规律，即肝经经过督脉注于任脉回到肺中。

图3-1 十四经流注顺序

从图3-1可知，十四经流注顺序是：经脉循环流注从手太阴肺经开始，手太阴肺经在手食指端与手阳明大肠经相接，手阳明大肠经在鼻翼旁与足阳明胃经相接，足阳明胃经在足大趾端与足太阴脾经相接，足太阴脾经在心中与手少阴心经相接，手少阴心经在手小指端与手少阳小肠经相接，手太阳小肠经在目内眦与足太阳膀胱经相接，足太阳膀胱经在足小趾端与足少阴肾经相接，足少阴肾经在胸中与手厥阴心包经相接，手厥阴心包经在手无名指端与手少阳三焦经相接，手少阳三焦经在目外眦与足少阳胆经相接，再从足少阳胆经在足大趾与足厥阴肝经相接，然后经脉从足厥阴肝经流注到督脉，再到任脉，最后从肺中在注入手太阴肺经。内属脏腑，外连肢节，周而复始。