第八节 艾滋病对家庭、社会、经济的影响

从艾滋病发现到现在历时30多年，这30多年艾滋病对人类的生命、家庭、经济、社会等方面造成的严重影响远远超过人类历史上其他瘟疫，如鼠疫、霍乱等，而且还在继续对人类造成危害。特别是对发展中国家造成的危害更大，艾滋病使生命死亡、家庭破裂、大批儿童成为孤儿，使一些国家的平均期望寿命大大缩短，经济遭受巨大损失，甚至倒退几十年。严重影响了经济发展和社会稳定。

一、家庭影响

艾滋病流行对无数家庭造成影响，这种影响打破人们对家庭的依赖，从而影响到社会环境。当家庭中的经济支柱受到艾滋病威胁，收入减少，其家人还要用有限的资源照顾他，从而使家庭陷入贫困，家中的孩子不得不由祖父母或其他人收养或自谋生机。即使家中有人死于艾滋病，他人存活，但其生活变得更为艰辛，很多儿童的权益受到威胁。艾滋病使许多儿童失去双亲成为孤儿，在非洲艾滋病造成的孤儿人数比战争还多。据联合国数据，过去30年艾滋病夺走了3600万人的生命，其中撒哈拉以南非洲地区是感染最严重地区。目前，全球3500多万艾滋病感染者中有2500万在这一地区，占71%，每20个成年人中就有一个是艾滋病病人，每年死于艾滋病的人数高达200万，其中包括27万儿童。

二、社会影响

艾滋病的扩散影响着整个社会，无论是艾滋病高流行的地区，还是低流行的地区，它都阻碍着社会和经济的发展。

在疫情严重、抗病抗病毒治疗不能广泛覆盖的国家和地区会丧失一批青壮年劳动力。艾滋病还增加了死亡的风险，导致人均寿命降低，人口预期寿命的下降可能破坏国家的发展，在贫困和欠发达国家，艾滋病流行水平与人口预期寿命的下降呈很高的正相关。

艾滋病大多流行于贫困、文化程度较低的地区和人群中，他们是社会的弱势群体，很少有机会发表声音。贫困加剧了艾滋病的流行，艾滋病的流行又加重了贫困范围和程度，造成了社会进一步的不平等。艾滋病加剧社会不稳定因素，造成社会恐慌，影响人们心理的安全感。由于人们对艾滋病和感染者的不正确认识而产生的歧视和处理不当，或其本人的悲观厌世思想而导致的社会不安定事件时有发生。艾滋病的蔓延还引发病人群体边缘化、救治关怀病人、照顾孤儿寡老、消除社会危害和维护群众健康等一系列社会问题。艾滋病不仅是公共卫生问题，也是社会问题、政治问题。

三、经济影响

艾滋病造成的经济损失包括直接费用和间接费用。直接费用是指国家为预防控制艾滋病的社会开支和艾滋病病人的医疗保健费用；间接费用是指由于艾滋病造成劳动力过早死亡带来的经济损失。

艾滋病流行将导致贫困人口增加，加大贫富差距。除了在人口与经济方面很少从全国的统计中表现出宏观影响外，艾滋病的流行也对个人所在社区和他们的家庭经济生活产生深刻影响。受艾滋病病毒感染的非洲人中，95%的人生活在濒临贫困中。在许多艾滋病流行的国家，在比较贫困的人口中出现艾滋病病毒感染者、病人的现象比较多。

高额的卫生保健费用是艾滋病产生的最大的宏观经济影响。艾滋病流行及相伴的结核病同时增加了对卫生保健的需求，并且减低了卫生保健系统应对的能力。与艾滋病及由此病死亡的费用包括治疗和护理，预防和检测，卫生系统的升级，医院设备和卫生保健服务人力资源的利用、丧葬和照料艾滋病遗孤等费用。

艾滋病病毒感染者和病人数的增加给卫生部门带来前所未有的压力。医疗救治压力越来越大，消耗了巨大的卫生资源，造成了沉重的经济负担；抗病毒治疗和机会性感染治疗、检测试剂、医护人员培训，医院病床增加等各方面都受到挑战。艾滋病的预防控制工作花费也给政府公共卫生部门的经费投入带来压力。据不完全统计，到1992年底，中国仅中央政府和国际组织用于预防和控制艾滋病的累计花费为3000万元人民币。卫生部1993～1998年投入的艾滋病防治经费为5490万元。从1998年后中央政府的艾滋病防治投入每年增加到1500万元，2001年1亿元，2008年10亿元，2014年达到31亿元，即使这样依然不能完全满足防治的需求。来自全球的证据说明，艾滋病流行会直接导致国民生产总值的损失。