49.DJ管为什么会引起腰酸、尿频和血尿

无论尿路结石的微创手术，还是开刀手术，术后都会常规留置1根DJ管2~4周，个别输尿管狭窄、息肉增生患者甚至需要留置3~6月。虽然DJ管有巨大的治疗作用，但是这根管子也会引起不同程度的血尿、腰酸及尿频等不适症状。

（1）血尿：血尿是由DJ管与肾盂输尿管膀胱黏膜摩擦所致，术后患者均有不同程度的血尿，程度因人而异。输尿管狭窄和服用活血药物的患者，血尿会更加严重，但是不超过西瓜水颜色的短期血尿，只需多喝水、少活动即可快速缓解。如果持续严重的血尿，则需要就诊治疗。

（2）腰酸：DJ管具有双向引流作用。留置DJ管后，膀胱输尿管抗反流机制消失，排尿时膀胱压大于肾盂压引起尿液反流，从而引起腰酸不适和逆行感染，尤其是术后几天更为明显。置管后，肾盂输尿管圆锥失去了充盈刺激，致输尿管蠕动明显减弱或消失，更容易引起尿路感染。因此，术后部分患者可酌情口服抗生素预防感染。另外，建议患者每次尿不要憋得太足，也就是勤排尿。另外，排尿时不要太过用力，这样就可以缓解腰酸不适症状。

（3）尿频：由于DJ管的一端位于膀胱三角区，就好比这根管子一直在跟膀胱挠痒痒，就会引起不同程度的尿频、尿急等不适。特别是DJ管质地过硬，DJ管膀胱内留置过长，更容易引起尿频、尿急及尿不尽等膀胱刺激症状。症状严重者，可酌情口服M受体阻滞剂和解热镇痛药缓解上述症状。

对于高龄、女性、糖尿病等抵抗力差者，还可能会出现术后发热等表现。这些不适症状都跟DJ管有关。虽然症状会越来越轻，但是只有DJ管拔除后才会完全消失。