27.尿路结石应如何诊断

尿路结石的诊断主要根据相关的临床表现、影像学检查及实验室检查等。

（1）临床表现：一般患者有疼痛、血尿，如果伴有感染可以有发热。双侧上尿路结石或者孤立肾肾结石完全梗阻者可以出现无尿。输尿管下段结石会伴有尿频、尿痛、尿急等膀胱刺激症状。膀胱结石常引起排尿困难，体位改变后排尿困难缓解。有些患者有排石史。

（2）影像学检查：超声可以作为首选检查，非增强的低剂量CT检查对结石的检出率高，而且对于X线阳性结石或X线阴性结石均能检出，辐射剂量小，同时还能用于急腹症的鉴别诊断。因此，非增强的低剂量CT是一个优秀的检查结石的手段。同位素肾小球滤过率及肾血浆流量测定可以评估肾功能及结石导致的肾功能损害。

（3）实验室检查：尿液内红细胞常增高，尿液检查还可评估尿液内尿酸、尿钙、尿枸橼酸、尿磷、尿肌酐、尿胱氨酸等。血液可检查血肌酐、血钙、血磷、血尿酸、血钾及血甲状旁腺素等。