脉经
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心小肠部第二

按:本篇总述心、小肠与四时关系。叙述了其相应之脉;其相、王、废、囚、死之月,王、困、死之日与时;其神、其主、其养、其候、其声、其色、其臭、其液、其味、其宜、其恶;心、小肠俞募;以及相关病状、脉象、死生。第2条“四时经”约有22字与《难经》第15难内容相关;约有6字与《素问·平人气象论》内容相关。第3条、第5条见于《素问·玉机真藏论》;第4条、第6条见于《素问·平人气象论》;第7条见于《灵枢·本神》;第8条自“再至曰平”至“六至命尽”见于《难经》第15难;第9条前100字见于《灵枢·邪气藏府病形》,以下54字见于《难经》第24难及《灵枢·经脉》;第10条见于《金匮要略·五藏风寒积聚病》。

1.心象火,与小肠合为府(小肠为受盛之府也)。其经手少阴(手少阴,心脉也),与手太阳为表里(手太阳,小肠脉也);其脉洪(洪,心脉之大形)。其相,春三月(木王火相);王,夏三月;废,季夏六月;囚,秋三月(金王火囚);死,冬三月(水王火死)。其王日,丙丁;王时,禺中、日中。其困日,庚辛;困时,晡时、日入。其死日,壬癸;死时,人定、夜半。其藏神(心之所藏者,神也),其主臭,其养血(心气所养者血),其候舌,其声言(言由心出,故主言),其色赤,其臭焦,其液汗,其味苦,其宜甘(甘,脾味[1]也),其恶咸(咸,肾味也)。心俞在背第五椎(或云第七椎),募在巨阙(在心下一寸);小肠俞在背第十八椎,募在关元(脐下三寸)。

右新撰

2.心者,南方火(心主血,其色赤,故以夏王于南方,应火行),万物洪盛,垂枝布叶,皆下垂如曲,故名曰钩(心王之时,太阳用事,故草木茂盛,枝叶布舒,皆下垂曲,故谓之钩也)。心脉洪大而长。洪则卫气实,实则气无从出(脉洪者卫气实,卫气[2]实则腠理密,密则气无从出);大则荣气萌[3],萌洪相薄,可以发汗,故名曰长(荣者,血也。萌当为明字之误耳[4]。血王,故明且大也。荣明卫实,当须发动,通其津液也)。长洪相得,即引水浆溉灌经络,津液皮肤(夏热,阳气盛,故其人引水浆润灌肌肤以养皮毛,犹草木须雨泽以长枝叶)。太阳洪大,皆是母躯,幸得戊己,用牢根株(太阳夏火,春木为其母。阳得春始生,名曰少阳;到夏洪盛,名曰太阳,故言是母躯也。戊己,土也,土为火子,火王即土相,故用牢根株也)。阳气上出,汗见于头。五月枯,胞中空虚。医反下之,此为重虚也(月当为内;当为乾,枯燥也。皆字误耳。内字似月,由来远矣,遂以传焉[5]。人头者,诸阳之会。夏时饮水浆,上出为汗,先从头流于身躯,以实其表,是以五内干枯[6],燥则胞中空虚,津液少也。胞者膀胱,津液之府也。愚医不晓,故反下之,令重虚也)。脉浮有表无里,阳无所使(阳盛脉浮,宜发其汗,而反下之,损于阴气。阳为表,阴为里,经言阳为阴使,阴为阳守,相须而行,脉浮,故无里也。治之错逆,故令阴阳离别,不能复相朝使)。不但危身,并中其母(言下之不但伤心,并复中肝)

右四时经

3.黄帝问曰:夏脉如钩,何如而钩?歧伯曰:夏脉,心也;南方,火也;万物之所以盛长也。故其气来盛去衰,故曰钩。反此者病。黄帝曰:何如而反?歧伯曰:其气来盛去亦盛,此谓太过,病在外;其来不盛去反盛,此谓不及,病在中。黄帝曰:夏脉太过与不及,其病皆何如?歧伯曰:太过,则令人身热而肤痛,为浸淫;不及,则令人烦心,上见咳唾,下为气泄。帝曰:善。

4.心脉来,累累如连珠,如循[7]琅玕,曰平。夏以胃气为本。心脉来,喘喘(《甲乙》作累累)连属,其中微曲,曰心病;心脉来,前曲后居,如操带钩,曰心死。

5.真心脉至,坚而搏,如循薏苡子,累累然,其色赤黑不泽,毛折,乃死。

6.夏胃微钩,曰平;钩多胃少,曰心病;但钩无胃,曰死。胃而有石[8],曰冬病;石甚,曰今病。

7.心藏脉,脉舍神。怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破[9]脱肉,毛悴色夭,死于冬。

8.夏,心火王,其脉洪大而散(《千金》作浮大而洪),名曰平脉。反得沈濡而滑者,是肾之乘心,水之刻火,为贼邪,大逆,十死,不治(一本云:日月年数至二,忌壬癸)。反得大而缓者,是脾之乘心,子之扶母,为实邪,虽病,自愈。反得弦细而长者,是肝之乘心,母之归子,为虚邪,虽病,易治。反得浮(《千金》浮作微)涩而短者,是肺之乘心,金之陵火,为微邪,虽病,即差。

心脉来,累累如贯珠滑利,再至,曰平;三至,曰离经,病;四至,脱精;五至,死;六至,命尽。手少阴脉[10]

9.心脉急甚,为瘈疭;微急,为心痛引背,食不下。缓甚,为狂笑;微缓,为伏梁,在心下,上下行,时唾血。大甚,为喉介[11];微大,为心痹引背,善泪出。小甚,为善哕;微小,为消瘅。滑甚,为善渴;微滑,为心疝,引脐,少腹鸣。涩甚,为瘖;微涩,为血溢,维厥,耳鸣,巅疾。

手少阴气绝,则脉不通。少阴者,心脉也。心者,脉之合也。脉不通则血不流,血不流则发色不泽,故其面黑如漆柴者,血先死。壬笃癸死,水胜火也。

10.心死藏:浮之脉实如豆麻击手,按之益躁疾者,死。

右《素问》《针经》张仲景

【校注】

[1]庆本“味”作“气”。

[2]钱本无“卫气”二字。

[3]萌:旺盛。

[4]庆本无“耳”字。

[5]庆本无“皆字误耳”以下16字。

[6]“五内干枯”下疑脱一重文符,属下读。

[7]循:庆本作“顺”。

[8]胃而有石:庆本、钱本作“有胃而石”。

[9]:广本作“䐃”。按:“破䐃”之“䐃”疑“䠅”之换形符字,字亦作“皲”,义为冻伤皲裂。“破䐃”盖同义复用词,指局部皮肤破损。

[10]广本、庆本、钱本“脉”下并有“也”字。

[11]介:亦作“吤”“喝”,气息不畅。