第一证·伤寒脉证总论歌

大浮数动滑阳脉，阴病见阳生可得。

沉涩弦微弱属阴，阳病见阴终死厄。

仲景云：脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。

阴阳交互最难明，轻重斟量当别白。

脉虽有阴阳，须看轻重，以分表里。在下文。

轻手脉浮为在表，表实浮而兼有力。

但浮无力表中虚，自汗恶风常淅淅。

伤寒，先要辨表、里、虚、实，此四者为急。仲景云：浮为在表，沉为在里。然表证有虚有实。浮而有力者，表实也，无汗不恶风；浮而无力者，表虚也，自汗恶风也。

重手脉沉为在里，里实脉沉来亦实。

重手无力大而虚，此是里虚宜审的。

里证亦有虚实。脉沉而有力者，里实也，故腹满大便不通；沉而无力者，里虚也，或泄利，或阴证之类。

以上八句，辨表里虚实尽矣。

风则虚浮寒牢坚，水停水滀必沉潜。

动则为痛数为热，支饮应须脉急弦。

太过之脉为可怪，不及之脉亦如然。

仲景云：风则虚浮，寒则牢坚，沉潜水滀，支饮急弦，动则为痛，数则热烦。太过可怪，不及亦然，邪不空见，中必有奸。

荣卫太盛名高章，高章相搏名曰纲。

荣卫微时名惵卑，惵卑相搏损名彰。

惵，颊切，恐惧也。

荣卫既和名缓迟，缓迟名沉此最良。

九种脉中辨虚实，长沙之诀妙难忘。

仲景云：寸口卫气盛，名曰高；荣气盛，名曰章。高章相搏，名曰纲。

卫气弱，名曰惵；荣气弱，名曰卑。惵卑相搏，名曰损。

卫气和，名曰缓；荣气和，名曰迟。缓迟相搏，名曰沉。

大抵仲景脉法，论伤寒与杂病脉法异。故予尝撰《仲景三十六种脉法》。

瞥瞥有如羹上肥，此脉定知阳气微。

萦萦来如蛛丝细，却是体中阴气衰。

脉如泻漆之绝者，病人亡血更何疑。

仲景云：脉瞥瞥如羹上肥者，阳气微也；脉萦萦如蜘蛛丝者，阳气衰也；脉绵绵如泻漆之绝者，亡血也。阳气衰，《千金》作阴气衰。

阳结蔼蔼如车盖，阴结循竿亦象之。

仲景云：蔼蔼如车盖者，阳结也；累累如循竿者，阴结也。

阳盛则促来一止，阴盛则结缓而迟。

此谓促结二脉也。仲景云：脉来缓，时一止，名曰结；脉来数，时一止，名曰促。脉阳盛则促，阴盛则结。

纵横逆顺宜审察，残贼灾怪要须知。

仲景云：脉有相乘，有纵，有横，有逆，有顺，何谓也？曰：水行乘火，金行乘木，名曰纵；火行乘水，木行乘金，名曰横；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰顺也。

又曰：脉有残贼，何谓也？师曰：脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩。此六者，名残贼。能为诸贼作病也。

又问曰：脉有灾怪，何谓也？答曰：旧时服药，今乃发作，故谓灾怪。

脉静人病内虚故，人安脉病曰行尸。

仲景云：脉病人不病曰行尸，以无主气，故眩仆不知人；人病脉不病，名曰内虚，以无谷神，虽困无苦。

右手气口当主气，主血人迎左其位。

气口紧盛食必伤，人迎紧盛风邪炽。

左为人迎，右为气口。人迎紧盛伤于风，气口紧盛伤于食也。

数为在腑迟为脏，浮为在表沉在里。

仲景云：浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏。

脉浮而缓风伤荣，浮紧兼涩寒伤卫。

脉微大忌令人吐，欲下犹防虚且细。

仲景云：脉微不可吐，虚细不可下。

沉微气弱汗为难，三者要须常审记。

孙用和云：阴虚脉沉微而气弱者，不可汗。三者，汗、下、吐三候，脉有不可行者，切当审也。

阳加于阴有汗证，左手沉微却应未。

《素问》云：阳加于阴谓之汗。

趺阳胃脉定死生，太溪肾脉为根蒂。

仲景说趺阳脉者，凡十有一。伤寒必诊太溪、趺阳者，谓以肾脉胃脉为主。仲景讥世人握手不及足者以此。

脉来六至或七至，邪气渐深须用意。

浮大昼加并属阳，沉细夜加分阴位。

九至以上来短促，状若涌泉无入气。

更加悬绝渐无根，命绝天真当死矣。

孙尚药云：脉及六至七至以上，浮大昼加病，沉细夜加病。更及八至，精气消，神气乱，必有散脱精神之候，须切急为治疗。又加之九至十至，虽和扁亦难救。如八至九至，加以悬绝者，无根也。如泉之涌。脉无入气，天真尽而必死矣。

病人三部脉调匀，大小浮沉迟速类。

此是阴阳气已和，勿药自然应可喜。

仲景云：寸口关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同类，虽有寒热不解，此脉已和，虽剧当愈。