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第四十七证·结胸歌
病发于阳下之早,热气乘虚心懆懆。
仲景云:病发于阳而反下之,热入因作结胸,所以成结胸者,下之早故也。
按之石硬头项强,此是结胸证分晓。
仲景云:结胸者,头项亦强,如柔痓状,下之则和。
又云:其脉浮紧,心下痛,按之如石坚。
脉浮与大未可下,先汗后下无颠倒。
仲景云:其脉浮大,不可下,下之则死。
热毒上攻结在胸,枳实理中应恰好。
大抵结胸未辨虚实,先与理中加枳实佳。
大抵结胸有三说,大结小结并水结。
有大结胸,有小结胸,有水结胸。仲景云:但结胸无大热者,此为水结,在胸胁也,但头汗出者,大陷胸汤治。
更有寒热二证存,热实寒实宜区别。
仲景云:太阳病,从心下至小腹满痛,不可近者,大陷胸汤主之,此大结胸也。
又云:小结胸病,正在心下,按之痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。此小结胸也。
又云:伤寒结胸热实,脉沉紧,心下痛,大陷胸汤主之。此热实者也。
又云:寒实结胸,无热证者,三物小陷胸汤,白散亦可服。此寒实者也。
此外有证名脏结,脉浮关小沉细绝。
仲景云:饮食如故,时时下利,寸脉浮,关小细沉紧,名曰脏结,舌上白苔滑者,难治也。
舌上滑苔不可医,痛引阴筋当死别。
仲景云:病者胁下素有痞,而在脐旁,痛引小腹,入阴筋者,此名脏结,死也。
结胸之状如痓病,从心至脐不可近。
仲景云:结胸者,项亦强,如柔痓状。又云:从心以下至脐,不可近,大陷胸汤主之。
心中懊侬并躁烦,阳气内陷非虚硬。
硬,固也。仲景云:膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气烦躁,心中懊,心下因硬,则为结胸也。