第一节　太阳为病与配穴主治概要

太阳包括手太阳小肠与足太阳膀胱，膀胱为水腑，小肠为火腑，水腑即寒水之腑，火腑即日光之腑，若无日光，则水纯为寒而不能化气。《素问·六微旨大论》说：“太阳之上，寒气治之，中见少阴。”太阳寒水，为六气中之一气。言“寒气”者，寒是体性，气是作用；而太阳寒水之化必赖热力，热力之由，一为肾阳之蒸，一为心火之煦。这是因为，手太阳小肠经循行络少阴心而后走头；足太阳膀胱经循行络少阴肾而后走足。通过经脉的络属而得中见少阴之化，方能成太阳之气。太阳为表阳，足太阳膀胱，其经脉与督脉并行于背，督脉统摄诸阳又维系元阳，为一身阳脉之海，故太阳主表，亦须借督脉之阳。盖人鼻吸入天阳，首先入肺，经心火历小肠下达于命门，蒸动膀胱之水化而为气，清阳上升，上膈入肺，化生津液，是为元气；浊阴下降，独出为溺，是为溺气；旁出于腠理毫毛，布护周身，卫外为固，是为卫气。卫气即太阳之气，以行使“温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖”之职。

观以上所论，太阳的生理即是寒水化气的生理，以脏腑经络为体，以气化为用，体用兼备，本末一贯，故太阳为病，不病经即病腑，不病热即病水。仲景设麻黄汤、桂枝汤，是为风寒外袭而病在经、病在表者；设五苓散、桃核承气汤，是为表不解而病在腑、病在里者；设大青龙，是为表不解而阳郁化热者；设小青龙，是为表未解而动犯水气者等。而这些又统关乎表。故麻桂二方是太阳病之主方，解表发汗为太阳病之正法。因而由麻桂二方直接派生出的方剂，便构成太阳病治疗的主体，如麻黄汤类，包括麻黄汤、葛根汤、大青龙汤、小青龙汤、麻杏甘膏汤等；桂枝汤类，包括桂枝汤、桂枝加葛根汤、桂枝去芍药汤、桂枝加附子汤、桂枝去芍药加附子汤等，是纵横交错的。同时，风寒脉证有两两错杂者，又当于麻桂二方互用，如桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤等。

至于针灸治疗，则本伤寒之理，仲景之法。考前人用针治病，是有规律体系的，不是单纯的穴位问题。诊治当须照顾全面，寻其来踪去路，有层次，有先后，以求掌握整体，始为合法。比如，诊得太阳病之提纲脉证，用针可由手足太阳经与督脉择其要穴，取大椎、风门、后溪、申脉相配，上下兼顾，比较完善。其兼症可选取手足太阳经之五输穴，斟酌局部与远隔，施行治疗。即若兼见心下满，则取少泽，而与至阴相应；见身热，则取前谷，而与通谷相应；见体重节疼，则取后溪，而与束骨相应；见喘咳寒热，则取阳谷，而与昆仑相应；见逆气而泄，则取小海，而与委中相应；又总刺腕骨与京骨，此为定法。又太阳与少阴经脉络属，气息相通，若证兼表里两经，刺宜取腕骨，而与通里相配，或取京骨，而与大钟相配，则脏腑有病悉拔之。此为太阳病加减配穴之大要。

试举例如下：

设病太阳伤寒，见发热恶寒，头项强痛，身痛腰疼，骨节疼痛，无汗而喘，脉浮紧等，证属表实。仲景用麻黄汤发表宣肺。若用针者，可选大杼、风门、肺俞、京骨相配，迎而夺之，令其发表散寒，一汗而愈。

设病太阳中风，见发热、汗出、恶风、脉浮缓等，证属表虚，仲景用桂枝汤和中解肌。若用针者，可选后溪、申脉、京骨、足三里相配，随而济之，或平补平泻，令其表里调畅，营卫和谐则愈。

设病太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者；与伤寒脉浮缓，身不痛但重，乍有轻时，无少阴证者，仲景均用大青龙发表清里。用针可取督脉穴大椎与足太阳郄穴金门，宣表发汗以解外；手阳明原穴合谷与手少阳络穴外关，开郁清里以除烦。若兼表有水湿，可加膀胱俞。

设伤寒表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，仲景用小青龙汤宣表蠲饮。用针可取足太阳经之风门、肺俞解表宣肺；取太白与丰隆是为原络相配，更能健中散饮涤痰。

又如太阳病汗后表邪未解，邪气循经入腑，膀胱气化失司，水蓄于下不能布化，见脉浮小便不利，微热消渴等证，是病太阳府之气分者，仲景用五苓散通阳利水。用针可取膀胱与肾之两原穴京骨、太溪，疏调脏腑表里，助膀胱气化；配中渚、膀胱俞，通调水道、水腑，令津气四布，当可痊瘳。

更有太阳随经，瘀热在里，病太阳腑之血分者，见发狂、身黄、脉沉结、少腹硬、小便自利等证，仲景用抵当汤攻下瘀血。用针当深刺关元、中极、四满、中注，加配太冲、合谷、后溪、三阴交等，确有活血逐瘀、泄热平狂之效。

以上仅言其概，学者若能于太阳之证，分清表里虚实、在经在腑、气分血分，则于用针配穴，随证补泻，方能以法中的。最忌虚实不明，表里不清，妄引邪气，坏乱真气，经所谓“损不足而益有余”者，当慎。（详见太阳篇各节）