布指
欲诊三部,先以中指揣得高骨,名为关上。既得高骨,微微抬起中指,以食指于高骨之前取寸口脉。诊寸口毕,则微微抬起食指,再下中指取关上脉。诊关上毕,复微微抬起中指,又下无名指于高骨之后,取尺中脉。诊候之时,不可正对患人,要随左右偏向两旁随左右而偏两旁,诊时气及妇女尤宜慎之,慎容止[3],调鼻息,专念虑,然后徐徐诊视。若乖张失次,则非法矣。汪石山
察病之法,先单按以知各经隐曲[4],次总按以决虚实死生。然脉有单按浮总按沉者,有总按浮单按沉者,迟数亦然。要之,审决虚实,惟总按可凭,况脉不单生,必曰沉而紧、迟而细、浮而弦之类,其大纲不出浮沉迟数滑涩以别之,而其类可推矣。《脉如》
高骨为关之说,始于王叔和,述于《千金方》及高阳生《脉诀》,而朱子一言[5],遂成千古定论。究竟[6]臂短者紧排其指,臂长者松排其指,恒须量其臂之长短,以定排指之松紧,固不必拘于一寸九分之说。即前后略有参差,而亦自不相违。
人中指上两节长,无名、食指上两节短,此参差之不易齐者。若按尺,排指疏则逾一寸九分之定位,排指密则又不及尺寸三停之界分,此犹其小者。顾指节之参差,虽疏与密,咸难举按,不但腕不能舒,肘亦牵于转动,必藉肩之提摄,或得指头上下,久则腕节不仁,臂亦酸痟罔觉矣,又何能别形体、纪[7]至数、循往来、度部位、验举按以及去来乎?是必三指齐截,斯中节翘出,而后节节相对,自不待腕之能舒,而节无不转,转无不灵矣。第食指肉薄而灵,中指则厚,无名指更厚木,故必用指端棱起如线者,名曰指目,以按脉之脊,无论洪大弦革,即细小丝微,咸有脊焉,不啻睛之视物,妍媸毕判,故古法称诊脉曰看脉。每见有惜爪甲之长美,留而不去者,只用指厚肉分或指节下以凭诊视,业属不慧,反藉口谓诊视一法不过敲门砖耳,岂慈悯为行者耶?《学古诊则》[8]
医者三指头内亦有动脉,须心有分别,勿误作病人之脉。《医存》
卢氏所用指目,正人指内动脉所出之处。若此脉正与病者之脉相击,将疑病脉之大而有力矣,似不如用螺纹略前者正压脉上,为常法也。但指在脉上,须有进退展转巧为探取之法,心灵手敏而不涉成见,庶得之矣。