诊脉入式歌

左心、小肠、肝、胆、肾。

左者，左手也，此言左手寸关尺之三部也。左寸，心与小肠动脉所出。左关，肝与胆动脉所出。左尺，肾与膀胱动脉所出。歌句不言膀胱，盖由字多，包括不尽。此三部，寸属火而主温，温主发热。关属木而主风，风主战栗。尺属水而主寒，寒主恶寒。温风寒在表，是上有水也，治可汗之。每部一脏一腑，腑脉则浮，脏脉则沉，其取按之法，当依 《难经》菽数。假令心部，按六菽之重而得者，心脉也。浮于六菽者，小肠脉也。本部浮沉适中悉之。一息五至，此为平脉，不必更深求分别。脏腑之脉，余部仿此。洁古曰：假令病人发热、无汗、恶寒、脉浮紧，乃寒伤荣，可用麻黄汤主之。如战栗、恶风、有汗、脉浮缓，乃风伤卫，可用桂枝汤。如往来寒热，是尺寸脉交，以小柴胡汤两和之。如发热战栗，葛根解肌汤主之。如战栗、脉浮弦，小青龙汤主之。如战栗、恶寒、脉沉弦，大青龙汤主之。如恶寒、脉沉迟，麻黄附子细辛汤。以上皆解表之法也。

右肺、大肠、脾、胃、命。

右者，右手也，此言右手寸关尺之三部也。右寸，肺与大肠动脉所出。右关，脾与胃动脉所出。右尺，命门三焦动脉所出。歌句不云三焦，亦因包括不尽也。此三部，寸属金而主燥，燥主大便难。关属土而主湿，湿主腹满痛。尺属相火而主热，热主小便赤涩。燥湿热在里，是下有火也，治可下之。洁古云：假令病人大便难，脉沉数，小承气汤主之。如腹满痛甚而脉沉数，大承气汤主之。如小便赤涩，脉沉数，大承气汤主之。如小便赤，不大便，腹满痛，亦此药主之。如小便腹痛而不满，调胃承气汤主之。如大实证，为不大便是也。如小便赤，大便难，腹满痛，大承气汤主之。已上皆攻里之证也。芒硝辛润，治大便燥而难，厚朴、枳实治腹满痛，大黄治大便不通及小便赤涩。假令有表里证者，先解表，后攻里也。如病人大便难发热，谓之温燥，先解表，左宜桂枝，后攻里，右宜承气汤。如战而腹满痛，谓之风湿，左宜桂枝汤，右宜承气汤。如恶寒、自汗、小便赤，左宜桂枝麻黄汤，右宜承气汤。凡六气之病，脉与证相得者生，相反者死，色脉亦然。临病人持诊之时，宜细详消息，此上大约之言，不可执泥，印定眼目以误病焉。

凡此六位之脉，首尾相传其位。先立左寸心小肠，乃君火之位。次立左关肝胆风木之位。次立左尺肾与膀胱，乃寒水之位。次立右寸肺大肠，燥金之位。次立右关脾胃，湿土之位。次立右尺命门三焦，相火之位。皆循天而右行，以此言之。病在左，主表，宜发汗。病在右，主里，宜下。循天左者，顺行十二辰，自温而热，自热而湿，自湿而燥，自燥而寒，自寒而风，自风而湿也。所以云：天行从前来者为实邪，从后来者为虚邪。其传变之道，左必传右，乃汗症传作下症，下症则无传汗症之理矣。命门、心包，皆系相火，图内具心包而遗命门者，盖因心包有经而命门无经也。二者动脉，皆在尺部，故互言之。

女人反此背看之，尺脉第三同断病。

此者，承上文六部脉而言也。六部之脉，春夏与秋冬不同。春夏天气在上，人气亦在上，其时为男，其脉寸盛而尺弱。秋冬天气在下，人气亦在下，其时为女，其脉寸弱而尺盛。女人反此，因其时而有其脉也。看春夏之脉，寸盛尺弱而为之平；看秋冬之脉，寸弱尺盛而为之平，故曰背看之。尺部之脉，寸关排之，居于第三。苟或春夏脉同秋冬，是男得女脉，乃阳不足而阴盛，则断之以病在内，宜用辛甘之药助阳而抑阴。秋冬脉同春夏，是女得男脉。乃阳太过而阴不足，则断之以病在外，宜用酸苦之药助阴而抑阳。大法春夏宜汗，秋冬宜下。《素问·热论》云：三日以前当汗，三日以后当下，春夏与秋冬四时皆同。

心与小肠居左寸。

左寸，左手寸部也。心为君火，火性上炎。小肠，心之腑也。心与小肠之脉，故居于左手寸部。

肝胆同归左关定。

左关，左手关部也。肝为风木，木位居东。同归者，肝胆皆属木也。胆者，肝之腑也。肝胆之脉，故居于左手关部焉。

肾居尺脉亦如之。

肾者，北方水也，其性下而不上，故居于左尺。寸关二部，一脏一腑，而居于左。肾在尺部，亦居于左。而配膀胱之腑，故曰亦如之者，乘上文而言。言肾亦在左，而亦有一腑也。

用意调和审安靖。

此乘上文左手三部而言也。言医者当用意自已气息，指下以审他人之脉至。左手三部所主，温风寒也，皆客随主变，客邪不来犯主，则脉安靖矣。

肺与大肠居右寸。

右寸者，右手寸部也。肺为燥金，金位于西而至高。大肠者，肺之腑也。故肺与大肠之脉，居于右手寸部也。

脾胃脉从关里认。

关者，右手关部也。脾为湿土，土位西南，而居于金木水火四脏之中。胃者，脾之腑也。故脾与胃脉，居于右手之关部焉。

命门还与肾脉同。

肾居尺部，命门亦居于尺部。命门之气，与肾相通，而脉形亦同于肾，故曰还与肾脉同也。

用心仔细须寻趁。

此承上文右手三部而言也。右手三部所主，燥湿暑也，皆主随客变。主既随客而变，所见者惟客脉而已，苟不用心仔细，寻趁其源，则非者是矣，故医者可不慎之至欤。左手三部，客随主变，不脱主脉。右手三部，主随客变，主脉脱矣。叔和吁咛告戒之语，故右甚于左焉。

若诊他脉覆手取，要自看时仰手认。

此言用手诊脉之法，覆手以取他人之脉，而仰手以取自己之脉也。知乎此，非惟有便于施诊而抑且下指不差矣。

三部须教指下明。

三部者，寸关尺也。寸为上部，关为中部，尺为下部。经曰：上部法天，主胸以上至头之有疾。中部法人，主膈下至脐之有疾。下部法地，主脐下至足之有疾。三部之脉而为一身之主，于下诊脉之际，可不探其源，阐其幽哉。

九候了然心里印。

九候者，浮中沉之诊于每部之中。浮候五动而法天，中候五动而法人，沉候五动而法地。一部三候，三部总得九候也。印者，定见无差也。九候之法，知之至见，的无一毫之不通。胸中定见，有何差焉？洁古曰：“在天五日焉一候，在脉五至焉一候。一息之数，浮一气十五为天，中一气十五为人，沉一气十五为地。故一气在上，一气在中，一气在下。三气相合而成一脉，是三元也。乃气血精总得四十五动，曰平脉也。”故叔和于各脏言脉云：四十五动无他事，又曰无疑虑，又曰不须怕，此平脉也。心里印者，浮中沉三诊各有太过不及之脉也。假令左寸太过脉浮，诊得六数七极者，必身热而无汗，麻黄汤主之。不及脉浮，诊得三迟二败者，必身热自汗，桂枝汤主之。桂枝止汗，麻黄发汗，乃表之补泻也。关脉中诊得六数七极者，是热在中，调胃承气汤主之。如得三迟二败者，是不及也。以建中汤、理中汤主之。用调胃承气，自内而泻于外也。理中建中，乃和中补药也。承气建中，乃中焦补泻药也。左尺沉诊得六数七极者，必大便难而小便赤涩，大承气汤主之。却得三迟二败者，必大小腹中痛，小便清则大便澄彻清冷，姜附汤主之。承气姜附，乃下焦补泻之药也。夫大承气之寒，而能治下焦之热，不能治中焦、上焦之热。姜附之热，而能治下焦之寒，不能治上焦、中焦之寒。建中理中之温，能治中焦之寒，不能治上焦、下焦之寒。调胃承气之寒，而能治中焦之热，不能治上焦、下焦之热。且麻黄汤为泻也，而能泻表之实，不能泻里之实。桂枝汤为补也，而能补表之虚，不能补里之虚。印则察邪气之所在，上中下或表或里，诊得常，印乎此，不使一毫之差，九候之法，岂可忽哉！

大肠共肺为传送。

大肠者，肺之腑，乃传道之官，传送不洁之物而变化出焉。其传道也必待气往下行，肺主气，故共为传送也。经曰：阳明之上，燥气治之，中见太阴。

心与小肠为受盛。

心者，火之属也。火主时令，则万物皆盛。小肠者，心之腑，乃受盛之官，承奉胃司而受盛糟粕。心属火，火能化物，糟粕受已，复化传入大肠。故云：心与小肠受盛。经曰：少阴之上，火气治之，中见太阳。

脾胃相通五谷消。

胃者，脾之腑，脾胃为仓禀之官。洁古曰：脾胃之气，常欲通和。胃为戌其化火，象于天，其气热。脾为巳其化湿，象于地，故夏热而上湿。其气相通，则五谷腐熟而自消矣。如湿多而热少，则成五泄；热多而湿少，则多食而饥虚，名曰消中，皆脾胃之病也。经曰：太阴之上，湿气治之，中见阳明。

膀胱肾合为津庆。

膀胱者，肾之腑，乃州都之官，津液藏焉。肾主五液，故膀胱与肾为津庆。经曰：太阳之上，寒气治之，中见少阴。

三焦无状空有名，寄在胸中膈相应。

三焦者，上中下之三焦也。上焦在心下，下膈胃上口，主内而不出。中焦在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。下焦在脐下，膀胱上口，主分别清浊。出而不内，是三焦也。主持诸气，徒有上中下之名而无其形，其经属手之少阳而为外腑。叔和于本文上下俱言一脏一腑，至于三焦而不言其脏腑。心，君火也。三焦，亦相火也。二者为之表里，俱有名而无形。故三焦寄位于胸中，与膈相应。何为与膈相应？命门亦系相火，居于脐下。心包在膈上，命门在膈下，膈上膈下，三焦俱不相失而相应。故脐下一寸半为之气海，而膻中亦为气海焉。经曰：少阳之上，热气治之，中见厥阴。

肝胆同归津液腑，能通眼目为清静。

胆者肝之腑，肝藏[2]血，胆之精气，藉肝之余气，溢入于胆，积聚而成，故同为津液之腑。目者肝之窍，肝气通于目，故云能通眼目，内藏无秽物以杂，故云清静。因其内藏清静，外视所以得明也。经曰：厥阴之上，风气治之，中见少阳。

智者能调五脏和，自然察认诸家病。

智者知之至，即上工也。凡五脏之不和者，能调而和之。此无他，由其察认诸家之病，出于理之自然，无一毫勉强忆度之为。夫如是，所以有十全之功也。

掌后高骨号为关，骨下关脉形宛然。

掌后高骨，乃手踝骨也，关脉见于此骨之下。

以次推排名尺泽，三部还须仔细看。

凡诊脉时，先下中指，按于高骨之下以定关位，次以头指按于寸部，再次以第三指按于尺部。寸部心肺之脉，三菽六菽之重。关部肝脾之脉，九菽十二菽之重。尺之一部，按法重于寸关。其脉深沉，有似于泽，以次推排其指，至于尺部而名为尺泽。此尺泽，非尺泽穴也。从关部至尺泽穴，是尺内阴之所治，俱为尺泽。诊三部之脉，必须均呼吸以定至数，先识王脉、时脉、胃脉与脏腑平脉，然后及于病脉。人臂长，则疏下其指；臂短，则密下其指。而又分 “举”“按”“寻”之三法，轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻不重，委曲求之曰寻。而后探其脉之形状何若，察其病之何在。既知其病在于何经，更分在气在血。“上”“下”“来”“去”“至”“止”六字，须要明白。上者，自尺部上于寸口，阳生于阴也。下者，自寸口下于尺部，阴生于阳也。来者，自骨肉之分而出于皮肤之际，气之升也。去者，自皮肤之际而还骨肉之分，气之降也。应日至，息日止也。仔细二字，所包者广。此特举其略耳，还须者，应前须教二字也。

关前为阳名寸口，关后为阴直下取。

关前为阳脉，阳脉得寸内九分而浮，名为寸口。关后为阴脉，阴脉得尺内一寸而沉，其取脉之法，重按得之，故曰直下取也。

阳弦头痛定无疑，阴弦腹痛何方走。

关前为阳，其脉九分而浮。脉浮而弦，风邪在表、在上。关后为阴，其脉一寸而沉，脉沉而弦，风邪在里。

阳数即吐兼头痛，阴微即泻脐中吼。

阳浮脉而数，邪热在表、在上，阴脉沉而微寒，邪在里。

阳实应知面赤风，阴微盗汗劳兼有。

阳脉实，是心火旺，火旺则热，热则生风。故知风热在表、在上。阴脉沉微，是阳气不腠密，寒邪在里，津液得以妄泄。故寐而其汗自出，寤则其汗即止矣。

阳实大滑应舌强，阴数脾热并口臭。

阳脉浮实大且滑，心火邪热为甚，心气通于舌表，故知热强。阴脉沉数，是脾脏有热，故知口有臭气。

阳微浮弱定心寒，阴滑食注脾家咎。

阳脉浮微，表气虚而心火衰。阴脉沉滑，寒邪在里，食则注泄而脾经有疾矣。

关前关后辨阴阳，察病根源应不朽。

关前脉浮，浮者阳也。关后脉沉，沉者阴也。当关位之前后，辨尺寸之阴阳。浮者法于寸，知病在表在上之根源也。沉者法于尺，知病在里在下之根源也。非止寸口独浮、尺脉独沉，尺寸俱有浮沉也。知乎此，察病之因，岂有差忒[3]者哉。

一息四至号平和，更加一至太无痾[4]。

一息，一呼一吸毕也。一呼脉再至，心与肺脉也。一吸脉再至，肾与肝脉也。如是上下交通，为平和脉。呼吸之间，更加一至，是五至也，乃脾受谷味，其脉在中，五脏各得一至，故太无痾。

三迟二败冷危困，

一息三至，谓之迟脉，二至谓之败脉，皆阴太过而阳不及，寒冷所致，当以温热治之。

六至七极热生多，

一息六至，数多于常度，谓之数脉。七至，过于常度，又将半矣，故为极脉。皆阳太过而阴不及，当以寒凉治之。

八脱九死十归墓，十一十二绝魂瘥。

洁古曰：一息八至，是阳覆于阴也，阴不胜阳，则脱。一息九至，是阳关于阴也，是无阴则死。十至亦然。十一、十二乃阳欲并绝之状也。

三至为迟一二败，

此盖重出以起下文。

两息一至死非怪。

两息之间，脉得一至，为阳独绝，乃死脉也。

迟冷数热古今传，《难经》越度分明载。

此结上文之意，《难经》曰：数则为热，迟则为寒，诸阳为热，诸阴为寒。四至五至，是为得中，不及此数，为之迟冷太过。此数为之数热越，人于八十一难之中，法度布载昭然明白。

热即生风冷生气，用心指下叮咛记。

此言实邪，重申迟冷数热之意。热属火，风属木，木来火位，则木中有火。金有惧火之意，金不得以制木而木愈盛，故热则生风。冷属水，气属金，水来金位，则金中有水，火有畏水之意，火不得以制金而金愈盛，故冷则生气，热则生风，是东方实而西方虚也。法当泻南方火，补北方水。火灭则金得气盛，木自虚而风自止矣。冷生气，是北方实而南方虚也，法当泻北方水，补南方火。水灭则火得气盛，金自虚而气自衰矣。此实则泻其子也。用心指下，辨审迟数虚实，切记热生风，冷生气之语也，故详言以叮咛云。

春弦夏洪秋似毛，冬石依经分节气。

弦、洪、毛、石，脉之体样也。经者，《内经》《难经》也。节者，四时之节也。气者，寒热温凉也。弦、洪、毛、石之脉，依 《内经》因春夏秋冬之节气而分，《难经》于十五难中亦言之详矣，不必以十二经各主为分，谓之依经。夫如是，不在四时脉上说矣。通真子曰：春脉如弦而大弱，经至而滑，端直以长，为平。实而强者为太过，不实而微者为不及。夏脉如钩，来盛去衰为平，来盛去亦盛为太过，来不盛去反盛为不及。秋脉如毛，轻虚以浮，来急去散为平，中坚傍虚为太过，毛而浮者为不及。冬脉如石，气来沉以搏者为平，来如弹石为太过，去如数者为不及，弦洪毛石之脉，各旺七十二日。王机云：脉从四时，谓之可治。

阿阿缓若春杨柳，此是脾家居四季。

阿阿，宽缓貌。春之杨柳，其风和，其枝嫩，动摇宽缓，有似脾脉，故比而象之。脾属土，土旺四季，辰戌丑未之月，各旺一十八日。脾脉所以逞见于四时也。

在意专心察细微，灵机晓解通玄记。

在意专心，不他杂也，他事不杂于胸中，精察脉理之细微，则灵机自然晓悟。玄微之理，贯通而不忘也。灵机，脉理也。脉理活动而不执滞，故曰灵机。长则气理，短则气病，数则心烦，洪则病进，上盛则气高，下盛则气胀，大则气衰，细则气少。短而急者病在上，长而急者病在下，弦而沉者病在内，浮而洪者病在外。滑而微者病在肺，下紧上虚者病在脾，长而弦者病在肝，脉小血少者病在心，大而紧者病在肾。脉实者病在内，脉虚者病在外，浮而大者风，浮而绝者气，沉细疾者热，迟紧者寒。诸腑为阳主热，诸脏脉为阴主寒。阳微则汗，阴浮则自下。阳数则口疮，阴数则恶寒。阳芤则吐血，阴芤则下血。脉与肌肉相得久持之至者，可下之。弦小紧者，可下之。弦迟者宜温剂，紧数者宜发汗，寸口脉浮大而病者，名曰阳中之阳。病苦烦满，身热，头痛，腹中热，寸口脉沉细者，名曰阳中之阴。病苦悲伤，不乐闻人声，少气，时时出汗，阴气不足，两臂不举，尺脉沉细者，名曰阴中之阴。苦两胫疼痛，不能久立，阴气衰少，小便余沥，下湿痒痛，其寸脉牢而长，关中无，此为阴干阳。苦两胫重，小腹引腰痛，寸口脉壮大，尺中无，此为阳干阴。苦腰背痛，阴中伤，足胫寒，尺脉浮而大，为阳干阴。苦小腹满痛，不能溺，溺即阴中痛，大便亦然，寸口脉紧者，中风。风攻头痛，脉来乍大乍小、乍长乍短为祟，脉来但实者为心劳。寸口脉弦，尺脉短者，头痛。脉来过寸口入鱼际者，遗尿。脉但数者，心下结热，脉盛滑紧者，痛在外。脉小实紧者，痛在内。脉小弱而浮滑，久病。脉涩浮而疾数，新病。脉沉而弦者，有痃癖腹内痛。脉来盛紧者，腹胀。出鱼际，气逆喘急，脉来缓滑者，热在内。中脉来滑者，主霍乱。脉来大坚疾者，颠病。脉来弦急疾者，癖病。脉浮而缓，皮肤不仁，风寒入肌肉，脉来迟而涩，胃中有寒，有癥结。脉滑而浮散者，有风。脉短而滑者，病酒。脉紧而滑者，吐逆。脉迟而缓者，脾胃有寒。脉弦而钩，胁下如刀刺，伏如飞尸，至困而不死。脉沉而迟，腹脏冷痛。脉浮而细滑者，伤于寒饮。脉沉而数者，必然中水，冬时不治自愈。脉涩细而紧者，痹病。脉沉而滑者为下重，背膂作痛。脉短而数，心痛必烦。脉微而弱，多寒少气。脉紧而数，寒热俱发，必当下之乃愈。脉实紧者，胃中有寒，若不能食，时时利者，难治。脉弦而紧者，胁下痛。脉大细滑者，中有短气。脉微小者，血气俱少。脉洪大者，血气俱盛。脉涩者，气多血少。脉滑者，气少血多。两手脉前部阳绝者，苦心下寒，口中热。脉洪大紧急，病在外，苦头痛发痈肿。脉细小紧急，病在中，寒疝瘕，积聚，腹中痛。脉浮大，中风鼻塞。脉微浮，秋吉冬病。脉来疾者为热，迟为寒，滑为鬼产，弦为切痛。脉沉重而直前绝者，病血在腹间。脉沉重而中散者，因寒食成癥。脉沉而急，病伤暑，暴发虚热。脉来中散绝者，病消渴。脉沉重，前不至寸口，徘徊欲绝者，肌肉遁。尺脉累累如贯珠不前至者，有风寒在大肠，伏留不去。脉来累累而止，不至寸口，软者，结热在小肠，伏留不去。脉微则阳不足，沾热汗出，凡无阳则厥，无阴即呕，阳微不能呼，阴微不能吸，呼吸不足，胸中气促，前大后小，即头痛目眩，前小后大，即胸满短气。上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。阳脉来，见浮洪。阴脉来，见沉细。水谷来，见实坚。浮而滑者，宿食。洪大者，伤寒热病。弦小者，寒癖。浮滑而速疾者，食不消，脾不磨也。关脉紧而滑者，有蛔虫。尺脉沉滑者，有寸白虫。三部或至或停，冷气在脾，脉不通也。脉紧而急者，为遁尸。脉紧而长过寸口者，疰病。关脉浮，积热在胸中；尺脉浮，客热在下焦。诸浮、诸紧、诸弦、诸沉、诸涩、诸滑，若在寸口，膈以上病；若在关上，胃以下病；若在尺中，肾以下病。寸口脉沉，胸中气短。若弦上寸口，头痛有宿食。若有表无里者，邪之所止，得鬼病。何谓表里？寸尺为表，关上为里。两头有脉，关中绝不至也。尺脉上不至关，为阴绝；寸脉下不至关，为阳绝。阴阳皆绝者不治也。脉理细微，莫能尽述，学者宜究心焉。

浮芤滑实弦紧洪，七表还应是本宗。

此七样脉，皆属乎阳，尽系表脉，故曰是本宗也。

微沉缓涩迟并伏，濡弱相兼八里同。

此八样脉，皆属乎阴，尽系里脉，故曰八里同也。

血荣气卫定息数，一万三千五百通。

人受气于谷，谷入于胃，乃传之于五脏六腑，皆受于气。其清者为荣，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外，荣卫周流不息，五十而复大会，阴阳相贯，如环之无端。故血为荣，气为卫，凡人所以得全其性命，气与血也。气为阳，阳为卫，血为阴，阴为荣，二气常流，所以无病也。经曰：人一呼，脉行三寸；一吸，亦行三寸。呼吸定息，总行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周身漏水下百刻。荣卫，行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也，故五十度复会于手太阴。寸口者，五脏六腑之所终始也。

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[1]瞥 (piē)：突然，倏忽。

[2]藏：原作 “臓”，据文意改。下同。

[3]忒 (tè特)：差错。

[4]痾 (ē阿)：义同“病”。下同。