(五)下肢部穴位
1.箕门
[位置] 在大腿内侧,膝盖上缘至腹股沟成一直线。
[操作] 有推箕门和拿箕门之分。推箕门:以食中两指螺纹面着力,自膝盖内侧上缘向上直推至腹股沟。拿箕门:以拇指与食中两指相对着力,提拿该处肌筋。
[次数] 推100~300次,拿3~5次。
[功用] 利尿,清热。
图32 下肢部穴位(正面)
[主治] 小便赤涩不利、尿闭、水泻等。
[应用] 常用于治疗癃闭,小便赤涩不利,尿闭,水泻及该处痿软无力等病。推箕门性平和,有较好的利尿作用,多与揉丹田,按揉三阴交等相配合,用于治疗尿潴留等病症;与清小肠等相配合,用于治疗心经有热的小便赤涩等病症;治疗尿闭则自上往下推或拿;治疗水泻无尿,则自下向上推,有利小便,实大便的作用;治疗股内痛或该处痉软无力,则轻拿足膀胱穴的肌筋。
2.百虫
[位置] 在膝上内侧肌肉丰厚处,当髌骨内上缘3寸处。属足太阴脾经。
[操作] 有按揉百虫与拿百虫之分。按揉百虫:以拇指指端或螺纹面的三分之一处着力,稍用力按揉百虫。拿百虫:用拇指与食、中两指指端着力,提拿百虫。
[次数] 按揉10~30次,提拿3~5次。
[功用] 通经活络,平肝熄风。
[主治] 下肢痿躄、四肢抽搐。
[应用] 常用于治疗四肢抽搐,下肢痿躄不用。多与拿委中、按揉足三里等相配合,以治疗下肢瘫痪、痹痛等病症;若用于惊风抽搐,则手法刺激宜重。
3.膝眼
[位置] 在髌骨下缘,髌韧带内外侧凹陷中。外侧凹陷称外膝眼,又称犊鼻,属足阳明胃经;内侧凹陷称内膝眼,又名膝目,属经外奇穴。
[操作] 有按膝眼、揉膝眼、掐膝眼之分。按膝眼:以拇指端着力,或用拇、食两指端同时着力,稍用力按压一侧或内外两侧膝眼穴。揉膝眼:以一手或两手拇指螺纹面着力,揉动一侧或两侧膝眼穴。掐膝眼:若用拇指爪甲掐一侧或两侧膝眼穴。
[次数] 按10~20次,揉50~100次,掐3~5次。
[功用] 通经活络,熄风止痛。
[主治] 下肢痿软、惊风抽搐。
[应用] 用于治疗下肢痿软无力,惊风抽搐,膝痛等病症。临床上按、掐膝眼多用于治疗惊风抽搐;揉膝眼配合拿委中多用于治疗下肢痿软无力,并能治疗膝关节软组织挫伤及膝部病症。
4.足三里
[位置] 在外膝眼下3寸,距胫骨前嵴约一横指处。属足阳明胃经。
[操作] 以拇指端或螺纹面着力,稍用力按揉。
[次数] 按揉20~100次。
[功用] 健脾和胃,调中理气,导滞通络,强壮身体。
[主治] 腹胀、腹痛、泄泻呕吐、下肢痿软无力。
[应用] 常用于治疗腹胀、腹痛、呕吐、泄泻等消化系统疾病及下肢痿软乏力等病症。多与推天柱骨、分推腹阴阳等相配合,以治疗呕吐;与推上七节骨、补大肠等相配合,以治疗脾虚泄泻。
5.三阴交
[位置] 在内踝尖直上3寸,当胫骨内侧面后缘处。
[操作] 用拇指掐或者中指端按揉,称按揉三阴交。
[次数] 100~200次。
[功用] 通血脉、活经络,疏下焦、利湿热、通调水道,亦能健脾胃、助运化。
[主治] 遗尿、癃闭、小便频数涩痛不利,下肢痹痛,惊风,消化不良。
[应用] 按揉三阴交能通血脉,活经络,疏通下焦,利湿热,通调水道,亦能健脾胃助运化。主要用于泌尿系统疾病,如遗尿、癃闭等,常与揉丹田、推箕门等合用,亦常用于下肢痹痛、瘫痪等。
6.解溪
[位置] 在踝关节前横纹中点,当趾长伸肌腱与拇长伸肌腱两筋之间的凹陷中。
[操作] 拇指指甲掐或拇指端揉,称掐解溪或揉解溪。
[次数] 掐3~5次,揉50~100次。
[功用] 解痉挛,止呕吐。
[主治] 惊风、吐泻不止、踝关节屈伸不利。
[应用] 掐或揉解溪能通经络、止抽搐,配伍拿百虫、拿后承山等治疗下肢痿痹无力、惊风抽搐。揉解溪能滑利关节,配伍揉后承山、按揉三阴交等治疗踝关节屈伸不利。
7.丰隆
[位置] 外踝尖上8寸(当外踝尖与外膝眼连线之中点),胫骨前缘外侧(距胫骨前嵴约两横指,即1.5寸),胫腓骨之间。
[操作] 拇指或中指端揉,称揉丰隆。
[次数] 50~100次。
[功用] 和胃气,化痰湿。
[主治] 咳嗽、痰鸣、气喘。
[应用] 揉丰隆能和胃气,化痰湿。主要用于痰涎壅盛、咳嗽气喘等症,常与揉膻中、运内八卦等合用。
8.前承山
[位置] 在小腿胫骨旁,与后承山相对处。约当膝下8寸。
[操作] 掐或揉本穴,称掐前承山或揉前承山。
[次数] 掐5次,揉30次。
[功用] 止抽搐,通经络。
[主治] 惊风、下肢抽搐。
[应用] 掐揉本穴主治抽搐。常与拿委中、按百虫、掐解溪等合用治疗角弓反张、下肢抽搐。
9.后承山
[位置] 委中穴直下8寸,即委中穴与平昆仑穴处跟腱连线之中点,当腓肠肌交界之顶端,人字形凹陷处。
[操作] 用拿法,称拿后承山。
[次数] 5次。
[功用] 止抽搐,通经络。
[主治] 腿痛转筋,下肢痿软。
[应用] 拿后承山能止抽搐、通经络,常与拿委中等配合治疗惊风抽搐,下肢痿软,腿痛转筋等。
10.委中
[位置] 在腘窝中央,横纹中点,股二头肌腱与半腱肌腱的中间。
[操作] 用拇、食指指端提拿钩拨腘窝中筋腱,称拿委中。
[次数] 5次。
[功用] 止抽搐,通经络。
[主治] 惊风抽搐、下肢痿软。
[应用] 掐或拿委中能通经络、止抽搐,配伍按揉足三里、阳陵泉等治疗下肢痿软无力或痹痛;配伍掐拿百虫、拿后承山等治疗惊风抽搐。临床上在委中穴点刺放血,治疗中暑痧胀。
图33 下肢部穴位(背面)
11.涌泉
[位置] 足掌心前三分之一与后三分之二交界处的凹陷中。(图34)
图34 涌泉穴
[操作] 用拇指指面向足趾推,称推涌泉;或用指端揉,称揉涌泉。
[次数] 推、揉均50~100次。
[功用] 滋阴,退热。
[主治] 发热、呕吐、腹泻、五心烦热。
[应用]
(1)推涌泉能引火归元,退虚热。主要用于五心烦热、烦躁不安等症,常与揉二马、运内劳宫等配合应用。配合退六腑、清天河水亦能退实热。
(2)揉涌泉能治吐泻,左揉止吐,右揉止泻。