（一）穴位特殊，注重方向

小儿推拿除了运用十四经穴及经外奇穴以外，还有许多呈点、线、面状，散在体表的特定穴。这些特定穴多分布于头面和两肘下，如脾经、肝经、心经、肾经、肺经、大肠、小肠、小天心、内劳宫、板门、内八卦、三关、六腑、天河水等，其中以两手居多，正所谓“小儿百脉汇于两掌”。这些特定穴位的主治作用及分布特点，给临床治疗带来了很大的方便，易为宝宝接受。

小儿推拿以严格的操作方向来决定补泻原则。根据其穴位的分布规律，手法操作可分为直推和旋推。如直推，向心方向推为补法，离心方向推为泻法，来回推为平补平泻；而旋推，顺时针方向旋转为补，逆时针方向旋转为泻，双向旋转为平补平泻；旋推为补，直推为泻（如螺纹面的操作）。