五、肺炎（中医称风温，肺热病）

肺炎是由细菌或病毒引起的急性肺部炎症，可由不同的致病因子引起，临床上常分为感染性肺炎（细菌性、病毒性、真菌性等）、理化性肺炎（放射性、吸入性等）以及变态反应性肺炎（过敏性等）。肺炎发生的部位也往往不同。炎症发生于肺泡内者称为肺泡性肺炎，累及肺间质者称为间质性肺炎。病变范围以肺小叶为单位者称为小叶性肺炎，累及整个或多个大叶者则称为大叶性肺炎。肺炎的临床表现主要有发热，呼吸急促，持久性干咳，深呼吸或咳嗽时常有胸痛，有小量痰或大量痰，也可能痰中伴有血丝。高龄者或儿童罹患肺炎时可能不出现发热和咳嗽等症状，或仅有轻微咳嗽，应提高警惕。

本病属于中医学中的“风温”“肺热病”之范畴。

肺炎处方

处方一　肺炎方1（叶氏经验方）

麻黄9克，紫菀9克，杏仁12克，白前9克，旋覆花6克，紫苏子6克，细辛3克，板蓝根9克，鱼腥草9克，甘草6克，干姜3克，水煎服。

【适应证】肺炎。咳喘气喘，痰多稀薄，恶寒无汗，口干不欲饮。舌苔白滑，脉浮紧。

处方二　肺炎方2（叶氏经验方）

一点红15克，鸭跖草30克，鱼腥草12克，大青叶12克，竹茹12克，枇杷叶12克，瓜蒌皮12克，冬瓜子12克，黄芩9克，金银花9克，岗梅根15克，车前子12克，水煎服。

【适应证】肺炎。咳嗽喘满，难以平卧，痰稠难咳，色黄或灰，胸满烦躁，或伴有身热微恶寒，有汗较少，大便秘结，小便黄赤，口渴欲饮。舌红苔黄，脉滑数。

处方三　肺炎方3（叶氏经验方）

车前子15克，半夏9克，紫苏子9克，莱菔子12克，杏仁9克，白术9克，贯众9克，炒麦芽9克，鱼腥草12克，陈皮6克，生甘草6克，水煎服。

【适应证】肺炎。咳嗽痰多，色白黏稠，咳而不爽，胸部痞闷，食欲不振，口黏乏味。舌苔白腻，脉细滑。

处方四　肺炎方4（叶氏经验方）

羊乳（桔梗科党参属植物之根茎）15克，冬虫夏草9克，紫河车15克，杜仲叶9克，党参9克，贝母12克，紫菀6克，款冬花9克，鱼腥草12克，杏仁9克，生甘草6克，水煎服。

【适应证】肺炎。病程较长，喘咳短气，呼多吸少，动则喘促更甚，咳声低微，痰白稀薄，自汗恶风，心悸畏寒。舌淡苔薄，脉沉细。

处方五　小柴胡汤（《伤寒论》）

柴胡9克，半夏6克，黄芩6克，人参6克，甘草3克，生姜3片，大枣3枚，水煎服。

【适应证】肺炎。食欲不振，口腔内不舒服，时有微热，恶心脘胀，伴有胸胁苦满，患者体力中等。

处方六　柴胡桂枝汤（《伤寒论》）

柴胡6克，人参6克，半夏9克，芍药9克，黄芩6克，桂枝6克，甘草3克，生姜3片，大枣3枚，水煎服。

【适应证】肺炎。发热恶寒，头痛，全身关节痛，食欲不振，腹痛，伴有胸胁苦满，精神不安、失眠等精神神经症状。

处方七　竹茹温胆汤（《万病回春》）

竹茹9克，半夏9克，柴胡6克，麦门冬6克，茯苓9克，桔梗9克，枳实9克，香附子6克，黄连3克，人参6克，陈皮6克，甘草3克，生姜3片，水煎服。

【适应证】肺炎。相对来说体力较差之人，肺炎发热时间比较长，或者热退后咳嗽痰多，胸胁苦满，伴有失眠多梦、精神不安等症状。

处方八　大青龙汤（《伤寒论》）

麻黄3克，桂枝6克，杏仁15克，石膏30克，甘草6克，生姜3片，大枣4枚，水煎服。

【适应证】大叶性肺炎初期。发热恶寒，身体疼痛，无汗烦躁，喘逆咳嗽，或浮肿短气而喘，肺炎肺胀之表证甚者，脉浮紧。

处方九　麻杏石甘汤（《伤寒论》）

麻黄3克，杏仁15克，石膏30克，生甘草3克，水煎服。

【适应证】肺炎。患者体力较强，身热不解，咳嗽喘逆，痰液黏稠，气急鼻扇，呼吸困难，口渴自汗，时有热感。舌苔薄白或薄黄，脉浮数。

处方十　小青龙加石膏汤（《金匮要略》）

麻黄3克，芍药6克，桂枝3克，细辛3克，五味子9克，半夏6克，生石膏15克，甘草3克，干姜3片，水煎服。

【适应证】急慢性支气管炎及急慢性肺炎。心下有水气，咳而上气，烦躁而喘，胸胁痛，咳逆倚息不得卧。脉浮。

处方十一　厚朴麻黄汤（《金匮要略》）

厚朴6克，麻黄3克，石膏12克，杏仁9克，半夏9克，五味子9克，细辛1.5克，小麦30克，干姜3片，水煎服。

【适应证】急慢性肺炎。咳嗽喘息，胸闷腹胀，高热，咽喉不利，痰声辘辘。苔白滑，脉浮。

处方十二　射干麻黄汤（《金匮要略》）

射干6克，麻黄3克，细辛3克，紫菀9克，款冬花9克，五味子6克，半夏9克，生姜3片，大枣4枚，水煎服。

【适应证】急性支气管肺炎，热度不甚高时。喘咳气逆，喉中如水鸡声，或支气管哮喘，慢性支气管炎，咳嗽气逆，呼吸困难等。

处方十三　小青龙汤（《伤寒论》）

麻黄3克，芍药9克，桂枝6克，细辛3克，五味子9克，半夏9克，甘草3克，干姜3克，水煎服。

【适应证】支气管肺炎初期。恶寒发热，头痛身痛，口渴无汗，喘咳胸痞，痰涎清稀而量多，干呕或痰饮喘咳，不得平卧，全身浮肿，小便不利。舌苔白滑，脉浮。

处方十四　桂枝加厚朴杏仁汤（《伤寒论》）

桂枝6克，芍药9克，厚朴6克，杏仁12克，甘草6克，生姜3片，大枣4枚，水煎服。

【适应证】支气管肺炎。外感风寒，恶寒发热，喘息咳嗽，头痛鼻塞，自汗体倦，喘咳频繁，胸满腹胀，伴有消化不良，或流行性感冒而继发支气管肺炎，表不解，气冲喘逆者。

处方十五　青龙散（日本永田德本医师经验方）

青礞石9克，茯苓9克，五味子9克，大黄12克，甘遂6克，甘草6克。以上6味共研细末后拌匀，每次2.4克，每日3次，温开水送服。

【适应证】实热顽痰之支气管肺炎。咳嗽咽痛，或痰喘咳嗽，或胸跳目眩者，或咳逆吐食者，或咽痛无汗，或咳血痰者，或咳黄稠痰。舌苔黄腻，脉滑数。