上篇 男性不育

第二章　男人精——生殖之精

精者，又称骨血。所谓骨血，髓也。中医学认为肾生精，精生髓，脑为髓之海，髄海中又分为两精一神。神者：精之神，由肾之精血发育而成。精者：一为肾之精，为肾气发展而成；二为神之精，为肾气的性发育之后，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻，由肾精之神产生。因为肾之精才能产生肾之神，而肾之神才能产生出“肾神之精”，既现代医学中所谓的“生殖之精”，中医学上亦称之为男女“两神相搏，合而成形，常先生身是谓精”之精（后有详论）。

春秋战国时期的老子、宋钘、尹文等提出了“精气”，即“精”的功能作用，称之为“气”，是构成万物本源的功能学说。《管子·内业》说：“凡物之精，此则为生，下生五谷，上为列星。”“凡人之生也，天出其精，地出其形，合此以为人，和乃生，不和不生。”董仲舒说：“天不变，道亦不变。”若天已变，则道亦要变。此处所谓的精，就是生长发育的根本。所谓的精之气，就是生长发育的功能。这种功能应为精之神的精气功能。

“精存身生，其外安荣，内藏以为泉源，浩然和平，以为气渊。渊之不涸，四体乃固，泉之不竭，九窍遂通”。若精不渊、气必涸、泉亦竭，因为“五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴（精）虚，阴（精）虚则无气，无气则死矣”，就会造成“神气皆去，形骸独居而终矣”的无神而亡。所以，在此引诸家论述，以帮助大家理解中医学中“精生神”之精和“神又能生精”之精，此精非彼精的外精循环。又如：“气道乃生，生乃思，思乃知，知乃止矣。”此处之气，乃是神之气。能止于至善者，是知止者也，是生之过，是精之灵，至善者，是神之明。此处之气之道者，谓神之精气存，道乃生者。

《吕氏春秋·达郁》说：“凡人三百六十节，九窍五脏六腑，肌肤欲其比也，血脉欲其通也，筋骨欲其固也，心志欲其和也，精气欲其行也。若此则疾无所居，而恶无由生矣。病之（所以）留，恶之（所以）生也，精气郁也。”此亦谓神之精气存，道乃生之变。

《素问·宝命全形》说：“人以天地之气生，四时之法成。”此气亦非彼气，应为神的精气。

《素问·天元纪大论》说：“物生谓之化，物极谓之变，阴阳不测谓之神。”此谓气的化生，为神气极之变也。

《素问·五常政大论》说：“根于中者，命曰神机，神去则机息。根于外者，名曰气立，气止则化绝。”此处亦为神之气，气立者，神机之开关消息也。神气止则生化气息绝也。

《素问·移精变气论》说：“得神者昌，失神者亡。”此之神，为移精变气之法，精化气为精之气，精气则能生神，神的功能为神之气。

《灵枢·平人绝谷》说：“故神者，水谷之精气也。”此为脾胃运化水谷之精气，为续精之气，又为精生神的精气，是最初的能量之来源。此气非彼气，大家要细分明。

《素问·疏五过论》说“暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气。精气竭绝，形体毁沮。暴怒伤阴（精），暴喜伤阳（气），厥气上行，满脉去形”等，均为亢则害承乃制，过犹不及都是病。

因此，在中医学中肾藏之“精”和生殖之“精”，是两种根本不同“精”的存在。虽然同时都处在所谓的肾脏之中，但一个是藏于肾脏之内，一个则是生于外肾（睾丸）之中。