第1节 宝宝的日常护理
生长发育进程
体格生长指标
感知觉发育
刚出生
宝宝的视力：宝宝刚出生时都是“近视眼”，只能看清15~20厘米内的事物。有的宝宝还可能会有些对眼，妈妈们不必惊慌，这很正常，不代表日后视力不好。
无意识的微笑：有的妈妈会发现宝宝在睡梦中笑了，也许你会认为宝宝是梦到好事儿了，其实宝宝这个时候的笑是毫无意义的，直到满月他才能逐渐懂得妈妈的逗笑。
出生15天
听力：这个时候的宝宝已经能辨认出妈妈的声音了，他听到妈妈温柔的说话声、歌声，会感到很舒服。
认知能力：此时宝宝已经具备了一定的认知能力，会哭着寻求帮助，亲人的怀抱会让他们停止哭闹，令他们感到安全和温暖。
视力：随着月龄的增长，宝宝的视力会逐渐发育，对眼的现象也会消失。此时宝宝可以看到距离50厘米的光亮，眼球会随光转动。
出生28天
听力：将宝宝放在安静的房间内，在距其一侧耳朵20厘米左右处晃动带声响的物体，如摇铃等玩具，他可以将头转向发出声音的方向。
头颈部力量：妈妈把宝宝竖着抱起，让宝宝的头靠在自己的肩膀上，用手轻轻扶住，查看宝宝头部是否可以自己竖直，此时有的宝宝头部能独自竖直2秒。
视力：仰卧时，爸爸妈妈用宝宝感兴趣的物体，在其视线内来回移动，宝宝的眼球能跟随物体转动。
运动发育
刚出生
宝宝刚出生时就已经具备了一些运动能力，但是非常有限，主要是原始反射。他们的行为多是无规则、不协调的动作。
迈步反射：如果用手臂托着宝宝的腋下，让其脚底接触平面，宝宝就会做出迈步的姿势，好像在行走。此反射一般在宝宝2个月大时消失。
觅食反射：如果你用手指轻轻地触碰宝宝的嘴角或面颊部，宝宝就会将头转向刺激侧，噘起嘴。此反射一般在4~7个月消失。
握持反射：如果用手指轻轻叩击宝宝的手掌，他会做出握紧拳头、抓住手指的动作。此反射一般在3~4个月消失。
拥抱反射：当宝宝受到惊吓或突然失去支持时，会表现出上肢先伸直外展再屈曲内收的动作，很像拥抱姿势。这个反射一般在3~6个月消失。
出生15天
上肢运动：可以屈伸手臂，将手放到自己的视力范围内。
短暂抬头：随着颈部力量的增强，宝宝俯卧时，会自然地出现头部向上扬的动作，头部会短暂抬起1~2秒。
出生28天
肢体运动：宝宝在愉悦状态下会出现上下肢的律动，看起来很像在骑自行车。
颈部力量：宝宝俯卧时，头部可以抬起并转向一侧。
抓握力：宝宝仰卧在床上时，将宝宝感兴趣的摇铃或妈妈的手指放在他的掌中，宝宝能将拳头握紧，并紧握5秒以上。
●心理特点
新生儿出生后就具有愉快和不愉快的情绪。只是这些情绪都是与他的生理需要联系在一起的，如吃饱、穿暖、睡好就愉快；当需要不能满足，如饥饿、疲倦、未睡好时就要哭闹。
哭声是新生儿表示需要的语言，他会用哭声和成人交流，以使他人关注自己的生理和心理需要，提醒成人不要忽视他的存在。在新生儿哭的同时，呼吸及发音器官也得到了锻炼和发展。
新生儿生来就会笑，这是本能的、生理性的微笑。3周后，由于经常接触妈妈的爱抚、搂抱和喂奶，建立了条件反射，每当听见妈妈的声音或看到妈妈的脸，宝宝就会微笑，这是依恋妈妈情感的开端。
这个阶段，妈妈应及时满足宝宝的生理和心理需求，多与宝宝说话，多抚摸、抱宝宝，这能帮助新生儿发展信任感。
囟门护理
●什么是囟门
刚出生的宝宝头顶有两块没有骨头的“天窗”，医学上称为“囟门”。
●宝宝的前囟和后囟
刚出生时，颅骨尚未发育完全，在头顶有两个没有颅骨覆盖的区域，这两个柔软的、有时能看到跳动的地方，就是我们通常所说的前囟和后囟。
前囟门位于头顶的稍前方，大小约为1.5厘米×2厘米，平坦或稍有凹陷，由于此处无颅骨保护，所以不能用力按压。前囟通常在宝宝1~1.5岁闭合，最迟于2岁闭合。
后囟“性子比较急”，出生时就很小或已闭合，最迟于宝宝出生后的6~8周闭合。
囟门闭合的过程
●剃锅铲头保护囟门
给宝宝理发时，即使剃光头，也最好留一簇头发在囟门处，这种锅铲头可不只是为了造型，更是为了保护囟门少受伤害。
●戴好帽子保护囟门
带宝宝外出时，最好给宝宝戴上帽子。夏季外出戴上遮阳帽，冬天外出戴上较厚的帽子，在保护囟门的同时又减少了热量散失。此外，注意别让坚硬的物品伤到宝宝的囟门。
●囟门状态能提示哪些健康问题
1 囟门隆起提示颅内压增高，可能存在颅内感染、维生素A中毒等。
2 囟门凹陷多见于因腹泻等导致脱水的宝宝，或者营养不良的宝宝。
3 囟门早闭指前囟提前闭合。此时必须测量宝宝的头围，如果明显低于正常值，可能是脑发育不良。
4 囟门迟闭指宝宝两岁后前囟仍未闭合，多见于佝偻病、呆小症等。
5 囟门过大常见于脑积水、佝偻病。
6 囟门过小有可能是小头畸形。
●如何清理宝宝头上的乳痂
乳痂是每个新生儿都会有的，这些乳痂如果不清理会对宝宝的健康产生影响。因为乳痂内有大量污垢，一旦宝宝抓破头皮，易导致感染。此外，如果乳痂把囟门遮挡住，会影响家长和医生通过囟门的情况来判断宝宝的健康状况。
可以通过下面的方法清理乳痂：
1 洗澡时，将水轻轻地淋在宝宝头上，在长乳痂的位置擦一点宝宝油或者橄榄油（注意别把水溅到宝宝的眼睛和耳朵里）。
2 过10~20分钟，待乳痂软化后，用软硬适度的梳子把大块的乳痂梳松，然后用宝宝洗发水把乳痂清洗掉即可。
脐带残端护理
●什么是脐带
脐带是孕期母体供给胎儿营养和胎儿排泄废物的通道，内有两条动脉和一条静脉。
脐带脱落图解
胎儿出生后，医务人员会将脐带结扎，切断。宝宝出生后的5~15天，脐带残端会逐渐变干变黑，最后自然脱落。在脱落时，可能会有一点血迹，是正常的。但是，如果宝宝脐部红肿，有脓性分泌物或臭味，或出现发热、嗜睡、食欲缺乏等不适症状，一定要及时咨询医生，有可能是脐部感染的信号。
●新生儿脐带残端的护理
脐带剪断后有一个伤口，如护理不周，将成为致病菌侵入机体的门户。
正常情况下，在宝宝出生后5~15天，脐带残端就会自然干燥并脱落。在脐带残端脱落之前，爸爸妈妈们应按照下面的方法护理：
1 每天消毒脐带残端及脐周皮肤。将宝宝放在床上，左手协助曝露宝宝的脐部，右手用蘸有75%酒精的医用棉签由内向外呈螺旋形慢慢擦拭，把脐带残端周围的分泌物等彻底擦干净。
2 每次洗澡时尽量避免浸湿脐部，洗澡后应消毒脐带残端及脐周皮肤。
3 每次更换尿布时，注意不要遮挡脐部，同时避免尿布边缘摩擦脐部。如发现脐部被尿液或大便污染，应及时清洁、消毒。
4 如发现脐部潮湿，建议用75%的酒精棉签擦拭，同时注意观察分泌物的颜色及有无异味。
●宝宝脐带残端脱落过程中会遇到的问题
脐带残端有分泌物怎么处理
愈合中的脐带残端经常会渗出清亮的或淡黄色黏稠的液体，属于正常现象。脐带残端脱落后，脐窝会有少许液体渗出，这是由于残端脱落的表面还没有完全长好、肉芽组织里的液体渗出所致，用75%的酒精轻轻擦干净即可。一般每天擦1~2次，2~3天后脐窝就会干燥。
脐周发红是怎么回事
脐带残端一经脱落，肚脐就形成了。在脐带残端脱落的过程中，肚脐周围常常会轻微发红，这是正常现象，不用担心。但是，如果肚脐和周围皮肤变得很红，而且用手摸起来感觉皮肤发热，那很可能是脐部出现了感染，要及时带宝宝去医院看看。
新生儿脐炎
护理脐带残端时，我们特别注重“干净、干燥”，也就是说，只要保持干净和干燥，就能减少感染的机会。每天清洁双手之后，用75%的酒精棉签给宝宝的脐部消毒，一旦发现脐周皮肤红肿，或伴有少量脓性分泌物，应及时带宝宝去医院检查。脐炎症状较轻者可用3%过氧化氢或碘伏清洗，每日2~3次；脐周炎症扩散或伴有全身症状者需应用抗生素治疗；如有脓肿形成，则需要切开引流。
纸尿裤的选择及更换
●如何选购宝宝的纸尿裤
有超强的吸水力
宝宝的新陈代谢，尤其是水代谢非常活跃，而且膀胱又小，每天要排好多次尿。如果护理不好，屁屁容易经常处于潮湿的状态，长期如此容易形成尿布疹。所以，在给宝宝选择纸尿裤时，应挑选那些含有高分子吸水树脂的。这样的纸尿裤吸水能力强，可把尿液锁在中间不回渗，因此能使宝宝的小屁屁保持干爽，从而预防尿布疹的发生。
柔软且无刺激性
宝宝的皮肤比成人的皮肤薄，非常娇嫩。因此，与宝宝皮肤直接接触的纸尿裤内面应柔软舒适，就像棉绒内衣一样，弹力腰围和腰贴也应如此。而且，纸尿裤的原料不应含有刺激性的成分，以免引起过敏。
透气性要好
当环境温度升高时，如果湿气和热气不能及时散出，宝宝的屁屁就会潮湿，容易引起热痱和尿布疹。因此，选择纸尿裤在考虑超强吸水力的同时，也要注意它的透气性。如果只是尿液被吸收了，热气和湿气还聚集在纸尿裤里，就会滋生细菌，并且容易诱发尿布疹。
●何时更换纸尿裤
以下是一些可以选择的更换纸尿裤的时机：在每次喂奶之前；在每次大便之后；在新生儿睡觉之前；当新生儿醒来时；带新生儿外出之前。
新生儿每天的大小便次数比较多，所以需要频繁更换纸尿裤，一般每2个小时就要换一次。随着新生儿的不断成长，纸尿裤的更换次数会逐渐减少，开始时平均每天10次左右，逐渐减少到每天6次左右。
●图解更换纸尿裤步骤
1 在更换纸尿裤时，手边应当准备好：一片干净的纸尿裤，一包湿纸巾，一条新生儿隔尿垫，一条软毛巾，一小盆温水，护臀膏。一定要在更换之前将一切准备就绪，千万不要将宝宝独自留在床上。
2 将隔尿垫垫在宝宝屁股下方，打开宝宝身上的纸尿裤，如果有大便，先用湿巾从前往后擦干净。然后用毛巾蘸水将宝宝的屁股洗干净。
3 准备好纸尿裤。找准前后面，有印花腰贴的是纸尿裤的后面。打开纸尿裤，让内侧的立体护围直立起来。但手不要碰到里面，以免引起感染。
4 把新的纸尿裤放在宝宝屁股下，纸尿裤后片（有腰贴的一边）置于婴儿的屁股后面，使纸尿裤的上缘与宝宝的腰际等高。注意暴露脐部，纸尿裤的上缘不要摩擦到脐带残端。
5 将前片提起，用中间部分把宝宝的屁股包起来。注意两腿处不要有缝隙，且提起纸尿裤时，要用双手的食指顺着立体护围的内侧展开。
6 固定腰贴。一只手固定好纸尿裤的前片，另一只手把两侧腰贴拉过来，左右对称地贴好。最后再整理一下两侧大腿处的护围，防止侧漏。
正确给宝宝洗澡
新生儿新陈代谢旺盛，很容易出汗，且大小便频繁，皮肤皱褶处容易滋生细菌，需要经常洗澡。此外，经常给宝宝洗澡还能锻炼宝宝的皮肤和肌肉，促进生长发育。
●洗澡前的准备
1 物品准备。准备好浴盆、水温计、大毛巾、小面巾、浴巾、干净衣服、尿布、75%酒精、棉签，放在伸手可及的地方。
2 调节室温。室温以24~28℃为宜，关闭门窗。
3 调节水温。倒水时应先放凉水，后加热水，将水温调至38~40℃，以肘部内侧测试水不烫为宜，也可用水温计测量。
4 调节水量。浴盆内盛2/3盆水，为了安全，婴儿身体的大部分要保持在水面以上。
●新生儿洗澡的步骤
1 为新生儿脱衣，保留纸尿裤。
2 用大毛巾包裹新生儿的全身。
3 抱住新生儿时，用手掌托住新生儿头颈部、前臂托住脊柱。
4 先用小面巾擦洗眼部，从内眼角向外眼角擦拭。
5 顺势擦洗耳朵，同样方法擦洗另一侧。
6 然后继续擦洗面部（额部—脸颊—鼻翼—下颌），如果鼻腔有分泌物，可以用棉签清洁。
7 洗完脸后，擦干，接着给新生儿洗头发。
8 右手用柔软的毛巾擦洗头发，并轻轻按摩婴儿整个头部。
9 然后擦洗颈部、耳后，最后再用清水冲洗，用大毛巾擦干头部。
10 脱掉纸尿裤，用左手握住新生儿左肩及腋窝处，使其头颈部枕于前臂，右手握住新生儿腿部，使其臀部位于右手掌上。
11 将新生儿双脚或双腿轻轻放入水中，再逐渐让水慢慢浸没臀部。
12-1
12-2
12-3
12-4
12 用右手依次清洗颈下、前胸、腋下、腹部、手臂、腹股沟、腿脚。注意洗净皱褶处。
13 使新生儿头颈部枕于左前臂，右手手掌托住前胸，翻转，使新生儿趴在右前臂上。
14 用左手依次清洗后背、腰部、臀部、会阴、肛门。洗完后再将新生儿反转到正面朝上。
15 洗完后，双手托住其头颈部和臀部将新生儿抱出浴盆，放在干浴巾上迅速沾干身上水分，用浴巾包裹。
16 用蘸有75%酒精的棉签清洁脐部。
17 然后穿好纸尿裤，准备穿衣服。
洗澡的注意事项
■应在喂奶1小时后进行洗澡，以防止呕吐或溢奶。
■保证不让水进入新生儿耳内、眼内。
■洗澡时间不宜过长，以10分钟左右为宜。
■洗澡时注意检查新生儿全身各个部位，若发现异常，应及时处理。
■洗澡时应关注新生儿的状态，如新生儿哭闹、表现异常，应立即调整。
宝宝的睡眠
●不用给宝宝准备枕头
刚出生的宝宝一般不需要使用枕头，刚出生的宝宝平躺睡觉时，背和后脑勺在同一平面上，颈、背部肌肉自然松弛，加上婴儿头大，几乎与肩同宽，侧卧时头与身体也在同一平面上，因此可以不用枕头。
●一哭就抱使不得
有些宝宝会在睡梦中突然哭起来，这时不要立马抱起宝宝，父母可以反应慢半拍，给宝宝一个自我调整的时间，或是采取以下方法让宝宝安然入睡：
1 用手轻轻抚摸宝宝的头部，一边抚摸一边发出低低的“哦哦”声。
2 将宝宝的手臂放在胸前，保持在子宫内的姿势，也能让宝宝产生安全感，使其尽快入睡。
●不宜摇晃哄睡
有时宝宝哭闹不停，妈妈就会摇晃着宝宝让其入睡。其实，这种做法是不对的，因为过分摇晃会让宝宝大脑受到一定的震动，影响脑部的发育，严重的会使尚未发育完善的大脑与较硬的颅骨相撞，造成颅内出血。尤其是低月龄宝宝更不宜摇晃哄睡。
●不要让宝宝含着乳头睡觉
由于宝宝正处于快速生长期，很容易饿，晚上也需要频繁吃奶，有时候妈妈会不自觉地让宝宝含着乳头睡觉，这样做非常不可取。
因为这样做既会影响宝宝睡眠，难以让宝宝养成良好的吃奶习惯，还容易造成窒息。此外，宝宝长期含着乳头睡还会导致妈妈乳头皲裂。在宝宝睡得不太踏实的情况下，妈妈可以哼点儿歌，能让宝宝睡得更香甜。
马医生贴心话
宝宝睡觉时，环境不用太安静
宝宝睡觉时，有些妈妈会要求家人走路蹑手蹑脚，不能发出任何声响，怕打扰宝宝睡觉。实际上，宝宝睡觉时，只要适当放小音量就行，保持一定的生活声音是可以的。如果让宝宝养成必须在完全安静的环境下才能睡觉的习惯，会让其睡觉不踏实，有点轻微响动就会惊醒，不利于提高宝宝的睡眠质量。
如何抱起和放下宝宝
新生儿娇弱、柔软，新手爸妈往往不知道如何抱。实际上，新生儿也没有爸爸妈妈想得那么弱，只要抱宝宝的方法合适，是不会对宝宝有影响的。抱宝宝前，爸爸妈妈需要用眼神或说话声音引起宝宝的注意，这样可以避免吓到宝宝，正确抱宝宝的方法可参照下图。
从床上抱起
1 托住头颈部和腰背部。一只手伸进脖子下方，用手掌托住宝宝的头颈部，另一只手托住宝宝的腰背部。
2 妈妈的腰部稍微弯曲，将宝宝拉向妈妈的方向抱起来。妈妈要维持腰部弯曲的姿势。
喂母乳时
摇篮抱法，这是喂奶的基本姿势，将宝宝放在大腿上，用手肘的内侧托住头部，让宝宝侧躺后拉过来抱着。
放下睡着的宝宝
1 放下宝宝时，为了不让宝宝醒来，可抱着宝宝弯曲两膝，跪坐在地上。
2 身体前倾，先将宝宝的屁股放在床上，让宝宝躺下，然后把手从宝宝身后轻轻抽出。
3 将宝宝的头放在床上。
4 放下宝宝后为了不让宝宝的后背硌着，抚摸着后背整理一下衣服。
将宝宝递给对方时
一只手放在宝宝两腿间托住屁股，另一只手托住宝宝的头颈部和肩膀。从宝宝的头开始，将宝宝的身体慢慢放到对方手上。
哄宝宝或让宝宝睡觉时
一只手托住头颈部，另一只手托住屁股，竖着抱宝宝。跟宝宝对视着轻轻拍屁股，缓慢地左右晃动。
夜间护理
●夜间护理要做哪些准备
环境调适：妈妈和宝宝的房间应保持适宜的温湿度，冬天干燥时应使用加湿器，夏天闷热潮湿时可以开空调。
避免让宝宝裸睡：天冷时，可以给宝宝穿透气性好的睡衣或使用睡袋；天热时，可以穿肚兜，或用薄毛巾盖住宝宝的肚子。
●夜间护理用品
哺乳用品：如果是母乳喂养，只要准备擦拭乳房的干净毛巾；人工喂养需要准备消过毒的奶瓶、奶粉等用品，并将它们放在方便拿取的地方。
衣物：宝宝晚上睡觉时最好穿纸尿裤，这样就不用每次小便都起来，可以中间更换一次纸尿裤。如果宝宝晚上拉臭臭，就要起来清洗屁屁、换纸尿裤。
安抚用品：如果宝宝很依赖安抚奶嘴等，爸妈就应该把安抚奶嘴放在离床边不远的地方，以便安抚半夜醒来的宝宝，让宝宝尽快再次入睡。
宝宝夜间可能遇到的问题和解决办法
■饿了——需要给宝宝喂奶。
■大小便了——及时换尿布或纸尿裤。
■过冷或过热——增减衣物。
■衣服不舒服——调整衣服的松紧，抚平皱褶。
■被蚊虫叮咬了——抹点止痒水，帮宝宝按摩皮肤，安抚宝宝。
■突发疾病——查看宝宝生命体征，处理紧急情况。
●夜间喂奶需要注意什么
晚上喂奶要避免光线过暗，否则妈妈不容易观察宝宝的状态，不容易及时发现宝宝是否溢奶。妈妈在困倦状态下喂奶，很容易忽视乳房是否堵住宝宝的鼻孔，应尽量清醒一点再喂奶。3个月以前，宝宝夜间吃奶频繁，随着月龄增长，宝宝的夜间睡眠时间延长，吃奶次数就少了。