4.表里

中身而上，名曰广明，广明之下，名曰太阴，太阴之前，名曰阳明，阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳。厥阴之表，名曰少阳，少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。三经者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一阳。

这段翻译过来就是：再以人身上下而言，上半身属于阳，称为广明，广明之下，称为太阴，太阴前面的经脉，名叫阳明，阳明经的下端起于足次趾末端外侧距趾甲根角侧后方0.1寸处的厉兑穴，因为阳明是太阴之表，故称为阴中之阳。厥阴为里，少阳为表，故厥阴之表，为少阳经，少阳经下端起于足四趾末端外侧距趾甲角0.1寸处窍阴穴，因少阳居厥阴之表，故称为阴中之少阳。因此，三阳经的离合，分开来说，太阳主表为开，阳明主里为阖，少阳介于表里之间为枢。但三者之间不是各自为政，而是相互紧密联系着的，所以合起来称为一阳。

好，终于讲到开阖枢了，但讲开阖枢之前，一定要把来龙去脉讲明白。这个来龙去脉就是“少阴之上，名曰太阳，太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。……太阴之前，名曰阳明，阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳。厥阴之表，名曰少阳，少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳”。这句里面的核心是：少阴之上，名曰太阳，即少阴与太阳是一对表里；太阴之前，名曰阳明——太阴与阳明是一对表里；厥阴之表，名曰少阳——厥阴和少阳是一对表里。这种阴阳表里的描述究竟是为什么呢？为了治病。

咱们先以少阴与太阳这一对表里说说吧。比如说有个人腰受寒了，腰痛，腰，是不是太阳层面？是。腰，又属于肾。好，那我们是治太阳层面还是治肾呢？在这里，既要看到太阳受寒的层面，也要看到肾的层面，更要看到太阳与少阴的表里层面，此处太阳为膀胱，少阴为心、肾。哪个方子既可以对治太阳受寒，又可以对治少阴肾呢？《伤寒论》里真有一个极简单的方子，可以同时解决太阳与少阴的表里问题，就是麻黄附子细辛汤。关于这个方子，我在《四气调神大论》篇里讲过。麻黄附子细辛汤就包含三味药，可惜现在这三味药在药店里拿不到，为什么呢？据说麻黄因为含麻黄素，所以有兴奋剂之嫌疑。附子呢，有乌头碱，也有毒，不好拿。细辛呢，药典上“细辛不过钱”，就是不能超过3克，超过3克也拿不到，但是只拿3克的话，药效不够，又治不了病。仿佛三味药都是毒药，于是，这样一个好方子只好弃之不用了。所以像腰痛、过敏性鼻炎这些病就不好办了。我曾治过一个过敏性鼻炎患者，他是一天能打两百多个喷嚏的人，鼻子都要擤烂了，当时脉象和症状都属于麻黄附子细辛汤的对应证，服药后，喷嚏立刻减至二十个左右，之后此病就痊愈了。之所以好得快，一是他年轻；二是不曾乱治；三是他认可中医理论，没有被所谓毒性吓倒，并认真服药。但如果已经是老病号，这方子就不太灵了，就要从强壮身体根本治起，肺开窍于鼻，要想肺好，前提是脾胃好，因为脾土生肺金。可现代人从小就用牛奶、冷饮、强行喂食、暴饮暴食、药物点滴等损害了脾胃，脾土弱了，自然不生肺金，肺金不足，肺寒缠绵，不仅鼻病多患，且肺主皮毛，各种皮肤疮疡、湿疹、皮炎等也会泛滥。

咱们还是从医理上讲一下麻黄附子细辛汤如何对治腰痛吧。

首先，太阳受寒，而太阳经最重要的一味药就是麻黄。麻黄所谓解表的特性就在于它能揭盖子。太阳受寒，就是太阳被憋，皮毛紧束，而麻黄入手太阴肺经，宣肺，即宣皮毛。药书里说：“麻黄，味甘、辛，气寒，轻清而浮，升也，阳也，无毒。入手足太阳经，手太阴本经、阳明经。……发汗解表，祛风散邪，……虽可为君，然未可多用。盖麻黄易于发汗，多用恐致亡阳也。”也正因为最后这一句，现在很多人不敢用麻黄。麻黄入肺经，也入手足太阳经，所以足太阳膀胱受寒、手太阳小肠经受寒造成的耳鸣耳聋等症，麻黄都能揭开那被憋的盖子。麻黄一上，立刻就能把紧的地方给松开了。但治病，光能松开体表还不成，如果体表泄泻，汗出淋漓，则伤阴血，所以，此时还要用附子来固摄少阴，如此才能表里兼顾。

这几年附子那么火，就是因为附子最能固摄心肾。附子可以祛五脏阴寒，暖脚膝而健筋骨，温脾胃而通腰肾，所以，在这个方子里，它不仅能祛肾寒，还有通腰肾的功能。再比如小孩多动症，不上附子还真解决不了，多动即虚火外飘，用点附子稍微往回拽一下，孩子马上就好了，真阳固摄住了，小孩子的身体也就开始强壮了。

细辛呢，入手足少阴心肾二经，尤益肝、胆之经，肾得之而温。故也能快速纾解腰痛。细辛是非常有力道的宣散的药，而且专门辛散肾寒。所以你看，虽则麻黄附子细辛汤只有三味药，却入情入理，麻黄散太阳膀胱表寒，附子固摄少阴，并且强肾壮腰，细辛专祛少阴肾寒，如此，表里用功，其病若失。

懂得了原理，我们就能明白麻黄附子细辛汤为什么能治疗少阴发热，也就是低烧的问题，为什么能治疗受寒腰痛，为什么能治疗过敏性鼻炎，为什么能治疗肝癌，等等。其实，经方一定都是《黄帝内经》的医理之用。读不懂《黄帝内经》，读《伤寒论》也读不明白。