第1章 消化不良

1、分类

临床上，人们可将消化不良分为器质性消化不良和功能性消化不良。器质性消化不良包括（1）消化道疾病。如消化性溃疡、胃食管反流病、胃食管肿瘤、胃轻瘫、吸收不良综合征、IBS、食物不耐受、胃部感染（巨细胞病毒、真菌、结核、梅毒、艾滋病、寄生虫）等；（2）肝胆胰疾病。如慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、胆石症、Oddi括约肌功能不全；（3）全身疾病。如糖尿病、甲状腺疾病、甲状旁腺功能亢进、肾功能不全、风湿病、缺血性心脏病、心功能不全、腹腔肿瘤等；（4）药物。NSAIDs、酒精、糖皮质激素、抗生素、氯化钾、铁剂等；（5）其他。如应激、吸烟、妊娠等。许多疾病常常可表现为消化不良，部分病人以消化不良为首发症状，其中以消化性溃疡、胃食管反流病、胃癌等最为常见。

2、症状

消化不良是一种由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。症状表现为断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心（反酸）、嗳气等。常因胸闷、早他感、腹胀等不适而不愿进食或尽量少进食，夜里也不易安睡，睡后常有噩梦。到医院检查，除胃镜下能见到轻型胃炎外，其他检查如B超、X光造影及血液生化检查等，都不能检查出不正常的表现。

消化不良主要分为功能性消化不良和器质性消化不良。

功能性消化不良——有上述消化不良症状，但经检查并没有发现明显的消化器官疾病或系统性疾病，此类消化不良发生率最高，大部分人都有经历。发病原因主要和精神心理因素有关，如情绪波动，睡眠状态，休息不好，烟酒刺激等。

功能性消化不良有两种常见类型：溃疡型和胃动力障碍型。前者以上腹疼痛、胸骨后疼痛不适为主要表现，治疗以制酸药牗达喜牘或抑酸药（奥美拉唑）为主；后者以饱胀，早饱、恶心、呕吐为主要表现，可口服促胃动力药，以缓解症状。

器质性消化不良：经过检查可明确认定是由某器官病变引起消化不良症状，如肝病，胆道疾病，胰腺疾病，糖尿病等。对于这些病人来说，治疗的时候主要针对病因治疗，辅助补充消化酶或者改善胃动力来缓解消化不良症状。

消化不良引起的腹痛在幼儿中最常见。

症状这种疼痛常一阵阵发作，没有腹肌紧张，肚子摸着是软的。这种腹痛，大都伴有舌苔厚腻、不想吃饭等症状。

3、原因

引起消化不良的原因很多，包括胃和十二指肠部位的慢性炎症，使食管、胃、十二指肠的正常蠕动功能失调。患者的精神不愉快、长期闷闷不乐或突然受到猛烈的刺激等均可引起。胃轻瘫则是由糖尿病、原发性神经性厌食和胃切除术所致。

老年人的消化功能减退，易受情绪影响，有时食物稍粗糙或生冷及食物过多过油腻时也可诱发。

引起宝宝消化不良主要有3个原因。

给的食物不太易消化。由于婴幼儿的消化能力差，父母要针对孩子的年龄特点，给孩子吃他能消化吸收并愿意接受的食品。一方面，父母要根据孩子不同的年龄特点，饮食逐渐由流质向半流质（如米汤、糊状食品、稀饭等）以及固体食物（如软饭、面包等）转变。3个月内的婴儿，其消化液与成人不同，对淀粉的消化能力比较差，需要特别注意；对2岁以下的婴幼儿，所添加的辅食，一定要烂、细、软；对2～3岁的幼儿，食品可以稍微粗一点。

给太多新的食物。父母在让婴幼儿尝试吃一种新的食物时，要让他慢慢适应。一次的量不能给太多，要逐渐增加，让孩子有个适应过程。

食物搭配不合理。婴儿4个月过后，父母就需要给孩子增加奶类以外的辅食，要注意给孩子营养平衡的饮食。孩子的生长需要各种各样不同的营养，其中包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和微量元素、纤维素等营养素。粮食是最基础，而肉、鱼、奶、蛋、蔬菜、水果等等也是身体所必需的。

4、自疗

1.检测胃酸

缺乏胃酸是造成的直接原因，你可以做一个胃酸自我测试。服用一汤匙的苹果醋或柠檬汁。如果这样做使胃灼热消失，那么你需要更多的盐酸（可于正餐时，饮纯的苹果汁加水）。如果这么做使症状更糟，则表示你的盐酸过量，勿再服用含盐酸的酵素

2.对付胃肠胀气

上半部消化系统胀气可用胰脏酵素，下半部消化系统胀气可用微量矿物质。制酸剂对排气及胀气均无效。当气体产生过多，可用一新鲜柠檬榨成汁加约1.14升的温水，当作灌肠剂，以平衡体内的pH值。如果体内排气仍持续数日，可用双叉乳杆菌灌肠剂，此物将于数小时内解除问题

3.服用嗜酸菌

消化不良也可用嗜酸菌来改善，因为缺乏这些良性菌是最常见的消化不良因素。打开10粒胶囊服用，或使用——汤匙的粉末配方。对乳晶过敏者，可改用不含牛乳的产品。嗜酸菌也是颇安全的灌肠剂，几乎很少出问题。你可能感到轻微的不适，不过大约1小时后即平息了。

4.眼用酸性饮料

用一汤匙纯的苹果醋加一杯水，在正餐时啜饮，有助消化。早晨起床先喝一杯柠檬水，有治疗及清血的作用。

5.服用木炭

木炭片剂对吸收体内气体颇有效，但它会干扰药物及营养素。勿长期服用。

6.喝米汤

米汤及大麦清粥对胀气、排气及胃灼热等毛病有效。使用5份的水加一份的谷物（米或大麦），煮沸10分钟。盖上锅盖再慢炖50分钟。过滤，冷却后，一天喝数次。

7.作运动

例如，快速行走及体操均有益于消化。

8.禁食

如果粪便恶臭，而且排便时肛门灼热，可实施禁食计划。

另有以下几种食疗法：

首先，婴幼儿家庭食疗方：

1.胡萝卜汤：取胡萝卜数根，红糖适量，加水煮熟后给宝贝食用，适用于脾胃虚弱引起的消化不良。

2.桔皮粥：取陈桔皮10克研成细末，或把蜜饯橘子1枚切碎，与50克粳米一同煨粥，每天作为早餐给宝贝食用，可以治疗幼儿脾虚或消化不良等。

再次，成人食疗法：

1.补充营养素：高纤葡萄糖甘露蜜或ABc直氧堆体清肠剂

加1汤匙于果汁或水中，早晨起来时服用，迅速喝下以免纤维变硬。它能清洁结肠，帮助粪便形成。

2.芦荟汁

1/4杯，空腹使用，早晨起床及睡前各一杯。对胃灼热及其他消化道毛病有益。

3.保健药膳

（1）大童茶：大麦茶30克水煎服。消食化积。（本方适用于米食积滞）

（2）胡萝卜茶：胡萝卜50克，茶叶10克。胡萝卜与茶叶煎水服。理气消食。

（3）鸡肉金汤：鸡内金100克，晒干研碎过筛，每次用3克，用米汤冲服，每天2次。可治食积等症。

（4）佛手姜汤：佛手10克，姜6克，白糖适量。先将姜、佛手放入砂锅中加水煎煮，去渣后加入白糖即可。代茶频饮。

（5）功效理气宽胸，和胃止呕。适用于肝胃不和所致的胸脘堵闷，呕逆时作，纳食不香等症。

（6）消宣散：谷芽、山楂、槟榔、枳壳各等份，将它们共研细末。每次服3克—5克，每日3次。

（7）功效理气消食，健脾开胃。适用于食积气滞，脘腹胀满，腹泻便溏等症。

（8）三鲜消滞饮：鲜山楂20克，鲜萝卜30克，鲜青橘皮6克，冰糖适量。将鲜山楂、鲜萝卜、鲜青橘皮洗净、切丝，放入锅中加水适量，用旺火烧开后改用文火煨半小时，然后用干净纱布过滤，弃渣取汁后，加人冰糖继续煮沸即成。每次20毫升—30毫升，每日3次，连饮3日为1个疗程。

（9）功效健脾行气，开胃，助消化，散结消滞。适用于积滞伤脾型疳积症。

5、预防

预防消化不良有以下十条建议：

1.进餐时应保持轻松的心情，不要匆促进食，也不要囫囵吞食，更不要站着或边走边食。

2.不要泡饭或和水进食，饭前或饭后不要马上大量饮用液体。

3.进餐时不要讨论问题或争吵。这些讨论应留到饭后一小时之后进行。

4.不要在进餐时饮酒、进餐后不要马上吸烟。

5.不要穿着束紧腰部的衣裤就餐。

6.进餐应定时。

7.避免大吃大喝，尤其是辛辣和富含脂肪的饮食。

8.有条件可在两餐之间喝一杯牛奶，避免胃酸过多。

9.少食过甜过咸食品，过多吃糖果会刺激胃酸分泌。

10.进食不要过冷或过烫。

春秋季节预防小儿消化不良：预防消化不良的方法：

1.婴儿尽量给予母乳喂养，最好不要在这个季节断奶；喂奶须定时，一次不要喂太多，两次喂奶中间给孩子喂点白开水；如果奶水不足，可喂些米汤、面汤、蛋羹之类的易消化食物。

2.对断奶后的孩子，帮他做好饮食卫生，一定不让孩子进食剩饭和不新鲜食品。

3.晚上务必给孩子盖好肚子，以防受凉。

预防消化不良的关键在于保护胃肠功能的正常运转，消除影响消化的各种有害因素。老年人在日常生活中必须注意以下几点：

1.饮食要有规律，一日三餐定时定量，避免暴饮暴食，过饥过饱，不挑食、不偏食，少吃辛辣、油炸、熏烤食品，忌食生冷，禁食对胃肠道有刺激的食物和药品。

2.保持乐观稳定的情绪，防止大伤大悲或大喜大怒，防止情绪压抑，解除孤独感，合理安排日常活动，做到丰富、充实。

3.注意冷暖，衣着要根据气候变化而增减，尤其是春秋气候多变，应注意保暖。

4.保护牙齿，及时治疗口腔疾病，修补病牙或缺牙，对胃肠道疾病或其他慢性病要早期治疗。

5.加强体质锻炼，经常参加文化娱乐活动，保持一定的活动量，总之，老年人要保持良好的体质，必须保证充足的营养和维护良好的消化吸收功能。

6.发生消化不良后，除以饮食疗养和排除不良因素外，可根据情况服用助消化药，常用的有食母生、乳酶生、多酶片及胰酶片等。

6.注意事项

1.保持饮食均衡

保持饮食均衡并富含纤维素，例如新鲜水果蔬菜及全麦等谷类。需细嚼慢咽，勿狼吞虎咽。

2.避免食用的食物

避免精制的糖类、面包、蛋糕、通心粉、乳制品、咖啡因、柳橙类水果、番茄、青椒、碳酸饮料、洋芋片、垃圾食物、油炸食物、辛辣食物、红肉、豆类、可乐。减少盐的摄取量。加工食品、垃圾食物及所有乳制品会刺激黏膜分泌过量，导致蛋白质消化不良。节制花生、扁豆及大豆的用量。它们含有一种酵素抑制剂。

3.注意食物的搭配

蛋白质与淀粉、蔬菜与水果不是有益的搭配，牛奶最好不要与三餐同用，糖与蛋白质或淀粉合用也不利于消化。

对婴幼儿来说要父母尤其要注意，让宝贝形成定时定量进餐，规律进食的良好饮食习惯。当宝贝不想吃时，妈咪不可采取填鸭式的态度，硬要宝贝吃下去。宁可让宝贝稍饿一点，也不宜过饱。否则，宝贝虚弱的脾胃得不到必要休息，只会更加不堪重负，最终导致食物积滞，出现消化不良、疳积等症状。

7.危害

功能性消化不良是一种有上腹部不适症状，但无器质性疾病牗如胃炎、消化性溃疡牘证据的临床综合征，主要表现为持续性或反复发作性上腹疼痛或不适，胃胀、胸骨后疼痛、恶心、呕吐等。该病在人群中的患病率高达20%一30%。功能性消化不良病情虽不重，但会影响日常工作和生活，危害不小。

消化不良是3岁以内宝贝经常发生的症状之一。由于婴幼儿的消化系统和神经系统均还未发育完善，正处于逐渐发育中，饮食上稍不节制，就会使脾胃功能受到损害，导致胃肠道的消化吸收功能紊乱，出现食欲不振、腹泻、体重减轻等病症。