第5章 危重病患急救

第三节 家庭急救知识

1．拨打急救电话的时机

发生下列情况时，应打急救电话：

※意外灾害，如溺水、触电、交通事故、雷击、塌方、瓦斯爆炸、烧烫伤及严重的意外创伤等。

※各种急性中毒，如食物中毒、药物中毒、自杀或误服毒药等。

※心脏病突发，如心绞痛、严重的心律失常、心肌梗死、心力衰竭等。

※脑血管意外（脑中风），如患者意识突然丧失、昏迷、偏瘫、恶心、呕吐等。

※突发原因不明的大出血、大量咯血、便血（血色鲜红或如柏油样便）、尿血等。

※严重的呼吸困难或窒息，如小儿误食异物进入气管阻塞气道、天热中暑、鱼刺卡喉或支气管哮喘等。

※面色苍白出冷汗、脉搏细弱、血压下降等虚脱休克征象、眩晕，动则尤甚及其他严重危及生命的症状。

※遇到不法侵害、紧急危难或举报犯罪分子时。

2．正确拨打120

倘若遇到人员伤病的危急状况。抢救伤病员是最重要的。这时，应立即拨打当地120或999急救电话。打电话时要讲清患者姓名、地址、病情状况和联系办法，以便医务人员迅速准备急救药品及时赶到。在急救车未到之前最好有人在救护车必经路口等候，以便给医务人员带路，争取抢救时间。

3．正确拨打110

早一分报警，少一分损失。当遇到不法侵害、紧急危难或举报犯罪线索时，请立即拨打110。拨通110后，将听到“您好，110”的提示音，稍后会有民警接听电话。如遇110线路繁忙，电话将进入电脑排队，请不要急于挂断或重拨。在与民警通话时要尽量保持冷静，根据民警的提示说清楚事情（案件）的具体情况。而且，报警后不要离开现场，在附近等侯，等待民警到来。

4．昏迷患者救护要点

※勿进食、勿饮水，以防止窒息及吸人性肺炎。

※让患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物吸入肺内。

※取下假牙。

※注意保暖。

5．晕厥急救要点

※让患者头低脚高躺下。

※解开患者衣领、裤带及胸罩。

※注意保暖或安静。

※喂服糖水或热茶。

※用低浓度氨溶液由鼻内滴入。

※用拇指、食指捏压患者合谷穴（手之虎口处）；还可用拇指掐或针刺人中穴。

※给患者灌服少量葡萄酒。

※出现心跳骤停，应立即在其左前胸猛击一拳，并进行人工呼吸及心脏按摩。

※经初步处理后送医院治疗。

6．心衰患者救护要点

※安慰患者，消除精神紧张。

※采取坐位，两足下垂。

※注意脉搏、呼吸及尿量，以便向医生报告。

※肺心病患者勿用镇静剂。

※有氧气袋者可输氧。

7．急性腹痛患者救护要点

※急性腹痛，在医生未作出明确诊断前，禁用麻醉止痛剂（如吗啡、杜冷丁等）。

※有下列情况之一者。应送医院急诊：

上腹痛数小时后转为右下腹疼痛：

腹痛伴有频繁的呕吐或腹泻；

伴有反跳痛的腹痛；

腹痛伴有休克者；

老年人的腹痛：

不能缓解的小儿腹痛等。

8．咯血、呕血患者救护要点

※将患者平卧，取下假牙，头偏向一侧。

※亲人应守护在床边，安慰患者，消除患者的紧张及烦躁情绪。

※抓紧时间送至入院。

9．急性酒精中毒患者救护要点

※患者兴奋烦躁勿使用安眠镇静剂。

※酒醉患者皮肤血管扩张，冬天易导致冻伤，故应注意保暖。

※鼓励患者呕吐。

※严重中毒或伴有心脏病、高血压或甲状腺功能亢进症等，应急送医院。

10．心脏病发作急救要点

※尽量解除患者的精神负担和焦虑情绪。

※立即将硝酸甘油或消心痛放于患者舌下。

※让患者取半坐位，口服1-2粒麝香保心丸。

※患者感到心跳逐渐缓慢以至停跳时，应连续咳嗽，每隔3秒钟咳1次，心跳即可恢复。

※如心跳骤停，可用下列方法急救：①叩击心前区：施术者将左手掌覆于患者心前区，右手握拳，连续用力捶击左手背。心脏停搏1．五分钟内有效。②胸外心脏按摩：患者仰卧硬处，头部略低，足部略高，施术者将左手掌放在患者胸骨下1/3处、剑突之上，将右手掌压住左手背，手臂则与患者胸骨垂直，用力急剧下压，使胸骨下陷2~3厘米，然后放松，连续操作，每分钟60~70次。伴呼吸亦停止者，则应人工呼吸与心外叩击交替进行，直到将患者送至医院。

11．冠心病发作自救法

冠心病患者应随身携带内装有硝酸甘油、潘生丁、亚硝酸异戊酯、长效硝酸甘油、安定等5种药品的保健盒。

※当心绞痛发作时，就地坐下或躺下，迅速取1~2片硝酸甘油，嚼碎含于舌下，通常3分钟左右，即可缓解。

※情况紧急时，可把亚硝酸异戊酯小瓶包在手帕中捏碎，放到鼻前吸入，半分钟即可见效。

※没有药时，可用拇指掐中指指甲根部，直到有痛感，亦可一压一放，持续五分钟，症状即能减轻，然后速去医院治疗。

12．血压升高自救要点

※高血压患者突然血压升高，应保持情绪镇定，立即服用降压药物，并转移到阴凉处坐下，使上身和头部抬起；

※有条件的可用40℃~45℃的水洗脚，水浸到距膝2/3处。将毛巾用冷水浸湿敷于头部。

※患者若有恶心、呕吐、头痛加剧现象．宜立即就医。

13．休克急救要点

※使休克者平卧，注意保暖。

※外伤出血引起的休克，应立即止血。

※对可能骨折者用夹板、绷带做固定。

※对神志不清者针刺或指掐人中穴。

※对呼吸困难者可做人工呼吸。在初步处理后即送医院救治。

14．低血糖患者急救要点

低血糖是多种因素引起的糖代谢紊乱，引起血糖水平降低的一种反应，患者突然出现神经系统和心血管系统不正常，严重者造成死亡。如发现有面色苍白、腹痛、晕厥、烦躁不安、焦虑、心慌、周身冷汗、惊厥、抽搐，重者昏迷等症状。应采取以下措施：

※卧床休息。

※口服糖水或含糖饮料。※出现惊厥、抽搐及昏迷应送医院急救。

15．哮喘持续状态急救要点

严重的哮喘发作可持续24小时以上．经过通常治疗不能缓解者称为哮喘持续状态。如患者表现为呼吸困难、呼气延长；咳嗽、面色苍白或发紫；心率增快（常在每分钟120次以上）。严重者血压下降；大汗淋漓、出现肺气肿或神志不清而出现昏迷等症状时，应采取以下措施：

※协助患者取坐位或半卧位休息；或让患者抱着枕头跪坐在床上，腰向前倾。

※迅速取出家用吸氧瓶，以每分钟3升的高流量氧气通过鼻导管或面罩给患者吸入。

※舒喘灵或沙丁胺醇（喘乐宁）气雾吸入，按压1~2喷，每天不超过6～8喷。口服喘乐宁，每次2~4毫克，每日3次。

※注意患者保暖，环境安静，鼓励患者配合治疗。

※室内通风，空气新鲜，但不要吹对流风。避免室内有煤油、烟雾、油漆等刺激气体。

※立即向急救中心呼救，或直接去医院急诊室救治。

16．窒息患者急救要点

※将窒息者平放在空气流通处，然后施行人工呼吸。即先托起患者下巴，使头尽量后倾，让其气道通畅。

※再把他的鼻子捏紧，然后对准他的嘴巴用力吹气，使他的胸膛鼓起，如此反复进行，约每分钟12次。

17．幼儿噎食急救要点

遇上幼儿噎食来不及送医院抢救时，可以用家庭现场急救法，即“海姆里希手法”：

※急救者一足跨出一腿直立，做弓步，立即让发生噎食的幼儿面朝下平卧在急救人的大腿上，头部伸出膝盖之外：※急救者右手托住幼儿的腹部，左手压住幼儿的背部，两手分别同时用力挤压，促进堵塞气管的食物挤出，时间以越快效果越佳，要求每分钟50~80次；

※倘若食物挤出后幼儿仍未恢复呼吸，此时应当即施行口对口人工呼吸（在场有医生、卫生员、保育员更好），开始时应注意先呼出两次急促的气体，每次约1.5秒，然后进行深呼吸，要有耐心和毅力，直至幼儿恢复自主呼吸方可停止人工呼吸。

18．高温中暑急救要点

对于高温中暑的重症患者，在专业急救人员到来之前，现场第一目击者可采取下列措施予以急救：

※立即将患者移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树阴下。

※让患者仰卧、解开衣扣，脱去或松开衣服。如衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时打开电扇或空调，以尽快散热。

※尽快冷却体温，降至38℃以下。具体做法：用凉湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处；用温水或酒精进行全身擦拭；冷水浸浴15~30分钟。

※意识清醒的患者或经过降温后清醒的患者可饮服绿豆汤、淡盐水等解暑。

※还可服用人丹和藿香正气水。

19．呕血与黑便救护要点

呕血与黑便是消化道大量出血的一种表现，通常由食管、胃、十二指肠和肝脏等疾病引起。发生上述情况时，可采取下列措施：

※让患者迅速安静下来，卧床休息，头侧向一方，暂勿搬动，保持安静。如发生休克，头部轻轻放低，足部抬高，注意保暖，但不宜太热。如有呕血，不要强行咽下，以免呛入肺中。

※在患者上腹部放置冰袋，以减少出血。

※将中药三七（3克）和白芨（9克）研粉用开水冲调，待凉后让患者服用，每天3次，有良好的止血作用。

※待病情稍稳定后立即送医院救治。

20．癫痫发作急救要点

癫痫发作是指脑部兴奋性过高的某些神经元突然、过度的高频放电引起的脑功能短暂不正常。反复发作者称为癫痫。通常因精神紧张、情绪激动．饮酒而诱发。

癫痫发作时，常常突然意识丧失、摔倒在地、抽搐、尖叫或面色发绀。呼吸短暂停顿。有的还咬破舌头，吐带血泡沫；瞳孔散大、小便失禁、发作后转入昏睡。

如发生上述情况。可采取下列措施：

※保持患者侧卧，以防呕吐物阻塞气道。

※解开衣领、裤带。

※用毛巾垫住牙床防止咬破舌头。

※若有生命危险，反复抽搐不止应速转送医院。